“在這次改革措施中，有一個很大的機制創(chuàng)新，就是由個人賬戶實行家庭共濟。”中國國家醫(yī)療保障局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東22日在北京說，“實際上這次改革是兩個共濟，一個大共濟，一個小共濟。”

國務院辦公廳近日印發(fā)了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》。國務院新聞辦公室22日舉行政策例行吹風會，介紹建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的有關情況。樊衛(wèi)東在當天的吹風會上作上述表示。

樊衛(wèi)東說，大共濟是指建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內實行共濟保障;小共濟則是指家庭共濟。具體措施就是拓展了原來職工個人賬戶使用的范圍，存在三個方面的變化。

其一，原來只能由個人使用，現(xiàn)在由個人及配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用，可以由個人賬戶支付。

其二，原來只能個人使用在定點藥店購藥，現(xiàn)在除了在定點藥店購藥外，購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材都可以使用家庭成員職工醫(yī)保個人賬戶支付。

其三，可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險的個人繳費。

樊衛(wèi)東指出，職工醫(yī)保基金分為兩大塊，即統(tǒng)籌基金與個人賬戶。此次改革的家庭共濟是指對個人賬戶實行的家庭共濟，而非統(tǒng)籌共濟的“大池子”。統(tǒng)籌基金仍然按照權責對等的原則，根據(jù)參保繳費的情況來享受相應待遇。

樊衛(wèi)東還表示，統(tǒng)籌基金報銷后的個人自付費用，可以通過本人現(xiàn)金支付，也可以通過個人賬戶支付。“將來個人賬戶支付的時候，不只可以支付本人，也可以支付你的家庭成員，跟你一塊生活的配偶、子女、父母，這是我們這次說的個人賬戶家庭共濟這個小范圍的共濟。”

“個人賬戶也不完全是個人隨意使用或者是無限擴大范圍。”國家醫(yī)保局副局長陳金甫也強調，職工醫(yī)保個人賬戶是基于社會保險法以及相關法律設計的基金，是用于社會保險、疾病風險、定向使用，防患于未然。希望公眾在理解上對此能有一個清晰的界定，避免把職工醫(yī)保個人賬戶單純理解為個人所有。(記者 李純)

關鍵詞： 中國職工醫(yī)保個人賬戶