減肥是現代人的熱門話題?！缎掠⒏裉m醫學雜志》在線發表了南方醫科大學南方醫院教授張惠杰團隊歷時3年多完成的最新研究成果。他們在國際上首次明確了時間限制性節食的肥胖治療模式主要得益于能量限制，革新了過去人們對節食模式的傳統認識。

“我們的研究證實，限時飲食干預是一種安全、有效且可替代的肥胖管理方案，并強調了在堅持限時飲食的同時限制熱量攝入的重要性。”論文通訊作者張惠杰對《中國科學報》表示，這項研究為肥胖患者飲食干預的臨床實踐提供了創新性的臨床證據。

限時飲食與減重

肥胖是威脅人類健康最嚴重的慢病之一，也是目前全球關注的公共衛生問題。數據顯示我國超過一半的成年人屬于超重或肥胖。找到一種簡便、安全、易推廣的減肥方式，能在一定程度上節約公共衛生成本。

張惠杰表示，肥胖大多是由飲食熱量攝入過多與活動減少引起的能量過剩導致的。然而，大多數飲食策略減重效果有限(< 5%)且難以長期維持。尤其限時飲食與單純能量限制相比，在減重和代謝改善方面的長期臨床療效尚未得到充分評估。

面對肥胖，如何科學減重?張惠杰團隊發起了“限時飲食與減重”原創性臨床試驗。他們將限時飲食+熱量限制的組合與單獨熱量限制進行對比，以找到肥胖人群的飲食方案。

在該項為期12個月的研究中，團隊從1000多名志愿者中，嚴格篩選了來自廣州的139名成年肥胖患者組成“減肥天團”。入組人員隨機分為限時飲食組和常規能量限制組。

“我國文化里有‘過午不食’的說法，因此我們將限制飲食的時間選在了8：00~16：00。”張惠杰表示，限時飲食組每日進食時間為8：00~16：00，8小時限時飲食期外只允許飲用無熱量飲料，而常規能量限制組則不限制任何進食時間。

從研究結果看，只要限制攝入的熱量，無論是否“過午不食”，都有明顯的減肥效果，而且不會對人體造成傷害;在實際生活中，“過午不食”通過少吃一頓即可達到限制熱量攝入的效果，更容易實行和推廣。

“限時飲食”控制熱量攝入

在試驗期間，張惠杰團隊通過飲食指導限制參與者總能量攝入(男性1500～1800千卡，女性1200～1500千卡)，結果顯示不管是僅限制能量攝入，還是額外限制進食時間，研究參與者的體重在一年內均顯著下降，且組間未呈現顯著差異。

張惠杰團隊有營養師全程利用手機APP指導、面對面隨訪等方式對肥胖患者的飲食進行監督指導。干預期間肥胖患者僅接受行為方式的指導咨詢，不要求其改變運動習慣或活動水平。

研究發現，限時飲食與常規能量限制兩種飲食模式干預下，肥胖患者平均能量攝入較干預前顯著下降，兩種飲食模式均得到患者良好的依從，兩組患者飲食達標率均在80%以上。干預12個月后，限時飲食組患者較基線平均減重8.0千克，常規能量限制組患者平均體重減輕6.3千克，兩組同樣有效。與干預前相比，限時飲食組的肥胖患者腰圍減少了8.6厘米，常規能量限制組患者減少了7.2厘米。

論文共同第一作者、南方醫科大學南方醫院內分泌代謝科博士后劉德英表示，在飲食干預的12個月中，肥胖患者沒有出現嚴重的不良事件，僅部分患者發生輕度的乏力頭暈或胃腸道不適等，而且在調整飲食后都得到了改善。

臨床研究轉化為診療手段

“限時飲食是一種安全、有效且可替代的體重管理方式。”張惠杰表示，無論肥胖患者是否合并糖尿病、脂肪肝、高血壓等慢性疾病，生活方式管理是最基本的。以往國際上對于間斷性限食減重的研究缺乏嚴格對照，跟蹤觀察時間也比較短，基本為3個月。

該項研究成果是迄今我國代謝領域在該雜志發表的第一個臨床干預研究成果。

《新英格蘭醫學雜志》還邀請中科院上海營養與健康研究所研究員宗耕解讀此項研究。宗耕指出，回顧這些年的頂級醫學期刊，可看到大量關于藥物、運動、膳食的減重干預研究。其中，減重手術非常有效且較少反彈，但患者和臨床的負擔也最大，因此僅適用于部分重度肥胖患者;口服和注射藥物副作用大、停藥后的反彈明顯，在國內應用仍有一段路要走;相對來說，膳食和生活方式干預是最適宜大規模應用的干預方法。尋找肥胖者負擔低、效果好的干預手段，仍將是一個極具現實意義的科學問題。而該項研究結果將為我國肥胖患者飲食干預提供高級別證據。

目前，南方醫科大學南方醫院內分泌代謝科、營養科醫生會將限時飲食減重的模式推薦給肥胖患者，并結合患者情況制定個體化診療方案，實現科學減重和慢病管理。(記者 朱漢斌)

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