全球快報:中國高血壓診斷標準下調 專家：新增高血壓患者無需全部用藥
近日，國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發布。按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標準由≥ 140/90mmHg 下調至≥ 130/80mmHg。
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《指南》標準為何要下調？今后，血壓超過130/80mmHg就要吃降壓藥了嗎？山東大學第二醫院心血管內科主治醫師王青海介紹，中國高血壓人數逐年增加，而且向年輕化發展。一直以來，高血壓并沒有得到患者的足夠重視。《指南》標準的下調有助于提高人們對高血壓的重視程度，提早干預。如果患者的血壓在130/80mmHg至140/90mmHg之間，且沒有其他并發癥、沒有靶器官損害，可以不用藥，通過改變生活方式進行自我調節即可。
山東大學第二醫院心血管內科主治醫師王青海介紹高血壓標準下調原因
在王青海看來，高血壓之所以可怕，是因為其作為最常見的慢性病，是心臟病、腦卒中、腎臟病等疾病發病和死亡的重要危險因素。診斷標準的下調，集中體現了早防早治以及預防高血壓并發癥發生的防治理念。
“標準下調后，我們就能及早干預，從而降低靶器官的損害。”王青海說，人們之所以要治療高血壓，本質是保護我們的靶器官。
王青海說，按照之前的相關標準，我國高血壓人數約為3億。“根據專家團隊的預測，高血壓診斷標準的下調，將會使我國高血壓患病人數大大增加，預計將增至約4.9億。”
《指南》還將高血壓的分級標準簡化為了兩級。其中，一級高血壓又稱為臨界高血壓，指的是在130/80mmHg至139/89mmHg之間的血壓。這類人群無需過度緊張，一般通過改善生活方式即可，如飲食時減少鹽的攝入，每天只攝入5克鹽，且換成低鈉鹽代替普通鹽；適量進行一些如慢跑、快走、游泳等每分鐘心率低于150次的有氧運動。這也被稱為非藥物治療。
二級高血壓則是≥ 140/90mmHg。這就需要干預生活方式的同時聯合藥物治療。
值得注意的是，王青海特別提出有的患者血壓突然從100mmHg升至130mmHg，要比從130mmHg升至160mmHg帶來的危險更大。“不要看二者都是升高了30mmHg，但二者的基數不同，所以100mmHg升至130mmHg的情況，也可能是高血壓的另一種表現形式，這類人群即便現在不是高血壓，將來也很有可能發展為高血壓。”他強調，還有些患者因為過度緊張或勞累，會有一些假性高血壓的情況，因而判斷是否為高血壓的標準不單單是只看數據即可，還要視患者本身情況而定。
中國高血壓診斷標準下調，專家稱新增高血壓患者無需全部用藥
在日常的臨床工作中，王青海見到了無數的高血壓患者，令他印象深刻的，還是僅30多歲的王強（化名）。
王強并沒有家族遺傳因素，但他的血壓卻達到了200/130mmHg，遠超標準范圍。“一是因為他工作較為勞累，二是因為他體型較胖，不到170cm的小伙子，減肥之后體重還能達到近200斤。而且他還陷入了一種惡性循環：越是血壓高就越焦慮，從而引發血壓升得更高，變得更加焦慮。”
王青海介紹，這名患者曾因高血壓多次住院，但效果均不太理想。不久前，王強前往山東大學第二醫院住院時，心血管內科醫生為他進行了全面檢測，其中包含最新的高血壓藥物基因組檢測，效果非常理想。“我們治療高血壓主要是通過降壓藥物，但市面上的降壓類藥物那么多，根本不確定某個人到底適合哪種，這是由個人基因決定的。我們給他進行的高血壓藥物基因組檢測就是通過抽血的方式，對其基因與市面上全部降壓類藥物進行匹配，通過藥物基因組實驗數據分析他更適合哪類藥物。”
因此，王醫生提醒，要想預防高血壓一定要養成良好的生活方式，除了飲食、運動外，還要控制體重、減少焦慮并盡量少熬夜。