據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，1月6日，《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》印發(fā)，重要調(diào)整如下：

(資料圖片)

除此之外，

方案還有這些要點(diǎn)↓↓

2022年10月份以來(lái)，免疫逃逸能力和傳播力更強(qiáng)的BF.7、BQ.1和BQ.1.1等亞分支及重組變異株(XBB)的傳播優(yōu)勢(shì)迅速增加，在部分國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)取代BA.5.2成為優(yōu)勢(shì)流行株。

國(guó)內(nèi)外證據(jù)顯示奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱，臨床表現(xiàn)已由肺炎為主衍變?yōu)橐陨虾粑栏腥緸橹鳌?/p>

傳染源主要是新冠病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

人群普遍易感。

老年人及伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者感染后重癥率、病死率高于一般人群，接種疫苗后可降低重癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

新冠病毒疫苗接種

一般預(yù)防措施

保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期多為2～4天。

主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，發(fā)熱多為中低熱，部分病例亦可表現(xiàn)為高熱，熱程多不超過(guò)3天；

部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、鼻塞、流涕、腹瀉、 結(jié)膜炎等。

少數(shù)患者病情繼續(xù)發(fā)展，發(fā)熱持續(xù)，并出現(xiàn)肺炎相關(guān)表現(xiàn)。

重癥患者多在發(fā)病5～7天后出現(xiàn)呼吸困難和( 或)低氧血癥。

嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。

極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等表現(xiàn)。

新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。

1.具有新冠病毒感染的相關(guān)臨床表現(xiàn)；

2.具有以下一種或以上病原學(xué)、血清學(xué)檢查結(jié)果：

(1)新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；

(2)新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性；

(3)新冠病毒分離、培養(yǎng)陽(yáng)性；

(4)恢復(fù)期新冠病毒特異性IgG抗體水平為急性4倍或以上升高。

以上呼吸道感染為主要表現(xiàn)，如咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等。

符合以下情況之一者：

1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；

2.出現(xiàn)休克；

3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。

大于65歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；

有心腦血管疾病(含高血壓)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者；

免疫功能缺陷( 如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài))；

肥胖(體質(zhì)指數(shù)≥ 30)；

晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

重度吸煙者。

成人出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重、胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展等情況；

兒童出現(xiàn)呼吸頻率增快、精神反應(yīng)差、嗜睡、驚厥等情況時(shí)，應(yīng)警惕病情惡化。

1.按呼吸道傳染病要求隔離治療。

2.對(duì)重癥高危人群應(yīng)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。

3.根據(jù)病情進(jìn)行必要的檢查。

4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施。

5.抗菌藥物治療。

6.有基礎(chǔ)疾病者給予相應(yīng)治療。

1.奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝

2.阿茲夫定片

3.莫諾拉韋膠囊

4.單克隆抗體

5.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白

6.康復(fù)者恢復(fù)期血漿

7.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的其他抗新冠病毒藥物

1.糖皮質(zhì)激素

2.白細(xì)胞介素 6(IL-6)抑制劑

針對(duì)非重點(diǎn)人群的早期新冠病毒感染者，可參照《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開(kāi)展新冠病毒感染治療工作的通知》中推薦的中成藥或中藥協(xié)定方，進(jìn)行居家治療。

病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。

關(guān)鍵詞： 臨床表現(xiàn) 基礎(chǔ)疾病 病毒感染