近期，杭州的陳先生（化名）心事重重，妻子金女士（化名）在杭州市婦產科醫院確診宮頸癌，需要接受手術治療。這已是陳先生遭受的第二次打擊：五年前，他的第一任妻子病逝，罪魁禍首也是宮頸癌。“如果能提醒另一半及早做宮頸篩查，可能在癌前病變期就可獲得治愈機會。”醫生的一席話讓他萬分后悔卻又無可奈何。

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據世界衛生組織2020年統計，全球宮頸癌新發病例達60萬例，死亡病例約34萬例，發病率居全球女性生殖系統惡性腫瘤首位；在中國，宮頸癌新發病例接近11萬，死亡病例近6萬，約占全球的1/5。杭州市婦產科醫院宮頸疾病中心徐海鷗主任介紹，宮頸癌初期的癥狀隱匿，性生活過早、生育過早、性伴侶多的女性尤其要警惕。預防宮頸癌，宮頸癌篩查與HPV疫苗接種都是關鍵。

徐海鷗主任在跟患者交流病情

數月前，45歲的金女士開始出現不規律的陰道出血，以為是更年期癥狀，并未多想。春節聚會時，她跟老家的朋友提及了癥狀，對方建議她做個檢查。回杭后，夫妻倆第一時間趕到杭州市婦產科醫院就診。

“高危型HPV持續感染是宮頸癌致病的元兇，”徐海鷗主任提到，像陳先生妻子這樣存在高危HPV感染的病史，更應及早篩查。一般建議21歲以上有性生活的女性進行篩查，如果HPV和TCT檢查雙陰性，可每3~5年體檢一次。值得注意的是，臨床上存在HPV及TCT檢查雙陰的宮頸癌患者，因此，即使HPV和TCT檢查雙陰性也不能放松警惕。

此前徐海鷗主任有位病人，在孕16周時查出宮頸高級別的病變，一直隨訪至產后。但醫療團隊多次聯絡她做更詳細的檢查卻都被堅定拒絕。徐海鷗對此很遺憾，“這類患者的宮頸癌風險很高，拖延診斷和治療的后果不堪設想。”

徐海鷗表示，早期的宮頸癌治愈率較高，無論是孕前、妊娠期還是產后，都應當重視宮頸癌篩查，避免癌轉移的巨大風險。

宮頸癌病因明確，約99.7%的宮頸癌病例與HPV病毒感染有關，約71%的宮頸癌與HPV16型和HPV18型感染相關，這兩個型別的近期和遠期風險均高于其他高危型別。從HPV病毒感染發展到宮頸癌約5~10年，有大量時間能做好防治。

今年1月，國家衛生健康委印發加速消除宮頸癌行動計劃（2023~2030年）的通知，提出主要目標：到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年，持續推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。

徐海鷗指出，盡早接種HPV疫苗是宮頸癌一級預防中的最佳策略，可有效預防特定型別的HPV的感染，從源頭上消除宮頸癌。中國女性HPV病毒感染呈現雙高峰，分別是15~24歲年輕女性和40~44歲中年女性。也就是說，年輕女孩在性生活開始前接種HPV疫苗更有意義，越早接種，疫苗的保護效果更好。此外，成年女性，甚至45歲或曾經感染過HPV病毒的女性，接種HPV疫苗也能獲益。

2月14日（下周二）13：30，錢江晚報特別邀請杭州市婦產科醫院的宮頸疾病專家徐海鷗主任，在浙江大健康視頻號在線暢談女性健康話題。

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