近日，全國多地醫院推行“一次掛號管三天”惠民服務措施引發關注。其實，早在兩年前，山東濟寧的一家醫院就已推出了這項措施。8月3日，記者走進濟寧市第一人民醫院，深入探訪“一次掛號管三天”施行兩年來的情況。

(資料圖片僅供參考)

濟寧市第一人民醫院在全國創新推出“一次掛號管三天”，患者可持復診惠民號0元復診

“您好，這是您的0元復診號。”8月3日下午4點多，濟寧市第一人民醫院分診臺，護士將剛打出來的復診號交給患者小韓。

記者注意到，從患者走到分診臺，到護士打出掛號單，整個過程只用了三分鐘。

小韓今年23歲，是一名神經內科復診患者。“現在復診掛號很方便，昨天我來初診，有個核磁共振的報告沒出結果，今天拿著檢查結果直接掛了復診惠民號。”小韓告訴記者。

10分鐘后，在候診區等待的小韓手持“0元復診惠民號”進入診室。神經內科副主任醫師張海林從電腦中調出了她昨天就診的電子病歷，并為小韓做了詳細檢查。

小韓感慨，現在醫院實行“一次掛號管三天”太方便了，復診患者不用擔心掛不上專家號。

來自100公里外微山縣的李女士，因孩子身體不適，昨天趕來醫院做了多項檢查，晚上帶著孩子回家休息后，今天來院取出檢查報告，順利掛了復診惠民號就診。

“我們今天的復診號大約有260人。”門診部主任王海明介紹，這個數字和平時基本持平，醫院一天大約有260-300人通過0元復診惠民號就診。

“咱們醫院早在2021年4月就創新推出了門診‘一次掛號管三天’的惠民服務措施。”王海明告訴記者，患者來院從掛號、就診、檢查到取藥等整個門診就診環節，原則上只交一次掛號費，3日內可免費在同一院區、同一科室、同一專業持復診號就診。“患者非當日查看檢查結果，由各分診服務臺人員進行審核把關，協助護士站診間掛0元惠民號，同時協助完成掛0元惠民號患者的就診排號、候診，做好患者與門診醫生協調工作。”

“一次掛號管三天”的推出確實方便了患者，但對醫院而言，又有何影響呢，特別是其中的焦點——醫生的收入問題，如果患者免費掛號，那接診醫生的勞動付出怎么體現？

對于這一點，在一線接診的神經內科副主任醫師張海林給記者做了解答。

“我今天一共看診近60人，其中復診惠民號占到三分之一。”張海林告訴記者，惠民號只是免除了患者掛號費，并沒有增加醫生看診量，惠民號會正常計入醫生的工作量，醫生的收入并不受影響。

事實上，在張海林看來，“一天掛號管三天”的措施，從某種程度上是減輕了一些醫生的負擔。

“患者初診時，檢查結果可能在兩三天內分批次出，這樣有的接診醫生就需要多次給同一名患者解釋檢驗、檢查結果。”張海林說，如今患者可以等全部結果出來后直接掛免費惠民號找醫生咨詢，這樣就提高了醫生的診療效率，減輕了醫生的接診壓力。

“我們做這件事的前提是為患者減輕負擔，但同時也不讓我們醫生白白辛苦付出。”該院副院長任長杰告訴記者，“一次掛號管三天”實施兩年來，醫院為患者節省掛號費260萬元，共惠及19萬人次，這個錢不是從醫生收入里扣，而是全部由醫院來出。

“醫院采用的0元惠民號，免掛號費不等于不掛號。從醫院角度來說，這個制度實施以來，只是在原有號源的基礎上改變了一下掛號制度，讓復診患者通過0元惠民號享受到了一些福利。”任長杰介紹。

記者了解到，醫院在推行這項措施前，先完善了對醫生的考核管理制度，決定將門診惠民號納入門診醫生個人工作量，與門診績效掛鉤。這樣一來，門診醫生對非當日查看檢查檢驗結果的患者就不能推諉拒診。醫院還加強了接診醫生、分診護士、窗口人員等各環節工作人員對政策的培訓和了解，爭取各方都能理解、配合好。

一項創新措施能不能順利實行，患者的意見起著決定性的作用。有些患者提出疑問，復診惠民號會不會跟當天其他患者的號有沖突？對于當天初診的患者來說，算不算插隊？

“對于這一點，該醫院也提前想出了解決辦法。”門診部主任王海明說，醫院的信息部門為此進行了不少信息技術支持，在醫院信息系統程序中增加一類號源類別，增加了“非當日惠民號”，跟初診號、當日復診號并列成為三項平行號源，分別排序，互不影響。

王海明告訴記者，醫院還根據患者就醫需求，增加專家數量、延長服務時間及擴大動態號源容量，探索門診會診轉診機制等，對患者所患疾病涉及同一院區、同一科室的，通過會診轉診由院內協助診治，避免重復掛號，形成長效機制。

對于一家公立醫院來說，“掛號”看似是件小事，背后卻關系著眾多患者和醫生，改革不是一件容易的事。

“我們最初是從院長熱線中看到了多條患者的建議，才決定進行醫院內部掛號改革的。”任長杰回憶，按照慣例，該院每周都會整理患者建議清單，2021年，醫院發現了患者這條建議后，就立刻拿到了全院會議上討論。

“我們醫院推行這項措施，不是一時沖動，而是進行了謹慎的論證。”任長杰表示，醫院這個創新舉措探索推廣之初，全國范圍內可參考的案例很少，在實行前，醫院聽取了許多患者和醫生的建議，平衡了各方意見。

令醫院沒想到的是，“一天掛號管三天”的創新舉措很快就走出了這家地市級醫院，受到了多方點贊。

最先行動的是濟寧市衛健委。“濟寧市衛健委對濟寧市第一人民醫院‘門診一次性全程診療便民服務’給予充分肯定，從2021年4月起就在全市二級及以上公立醫療機構推廣實施門診‘一次掛號管三天’服務，目前已在41家醫療機構推廣，累計112萬名患者受益。”濟寧市衛健委相關負責人告訴記者。

不久，這項創新又受到了濟寧市委辦公室、市政府辦公室通報表揚，對濟寧市第一人民醫院打破“掛號診療當日有效”的行業慣例，創新推出“門診一次性全程診療便民服務”，聚焦破解群眾“看病難、看病貴”問題，在改善群眾看病就醫滿意度提升中給予肯定。

很快，濟寧的這項創新措施又在山東省內和全國多地推廣。

近兩年，山東省內的淄博、青島等地在全市或部分公立醫院推行了這項措施。2023年，河南鞏義、四川成都等地也陸續推廣這項惠民措施。

值得關注的是，在濟寧市第一人民醫院推出“一次掛號管三天”一年后，國家衛健委關于掛號的相關規定也有所改變。

該院相關負責人告訴記者，在原衛生部醫政醫管司發布《醫院工作制度與人員崗位職責》（2011版）中，《掛號工作制度》明確規定，“掛號診療當日一次有效，繼續就診應當重新掛號”。然而，2022年6月，國家衛生健康委辦公廳發布《醫療機構門診質量管理暫行規定》（國衛辦醫發〔2022〕8號），其中第十六條規定：醫療機構應當明確掛號有效時間，建立患者因檢驗、檢查結果回報就診的保障機制，合理安排患者復診次序。

這是巧合還是必然？無論如何，一次次的熱搜都說明，濟寧市第一人民醫院邁出的這一步，方向是對的，越來越多的人關注到了患者的復診掛號問題。

“一天掛號管三天”應不應該全國推廣，醫療界和患者們有多種看法。而對于“一天掛號管三天”的走紅，濟寧市第一人民醫院和當地衛健委都很“低調”。

在任長杰看來，該院只是根據自己醫院的現狀，推行了一項適合自己醫院的措施，沒想到全國許多地方會對“掛一次號管三天”如此關注，有的地方甚至做到了“一次掛號管七天”。

“醫院搞創新是一件比較復雜的事情，它關系到患者、醫生、醫院的各科室各部門，牽一發而動全身。”在任長杰看來，各地醫療機構的實際情況不一樣，信息化程度不一樣，患者和醫生對這件事的接受程度也各不相同，需要謹慎做好計劃，根據自己醫院的實際情況而推行。

“我們的措施和細節不一定能適合所有醫院，希望大家能百花齊放，在適合自己醫院的情況下，把惠民服務做到更好。”任長杰說，目前，醫院還推行了午間診療、預住院模式、愛心停車位等多項便民措施，公立醫院具有公益性、非營利性，這件事的初心很簡單，就是想為病人做好服務，讓患者就診時更暖心、更滿意。

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