四川大學華西醫院是國家衛健委部署在西南地區的危急重癥診療中心。作為兜底醫院,華西醫院從上個月中旬起,開始迎戰新冠重癥高峰,急診科首當其沖,接診各地而來的重癥病患。

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華西迎戰重癥高峰 急診科首當其沖

位于成都市中心的華西醫院主院區,這段時間,急診科就醫量持續攀升,從日常的每天三百多人,增加到現在日均七八百人,高峰時一天能有上千人就診。

華西醫院急診科副主任醫師 唐時元:我們會把病人分成一、二、三、四,四個級別。比如病人呼吸心跳都沒有,這種屬于一級;還有一些,可能有一些缺氧的表現,氧飽和度有點低,血壓偏低或者過高,這種屬于危重的情況,就是二級。我們為了把重癥病人和輕癥病人分開,這邊只保留了一、二級病患的分診,三、四級相對輕一點的病人分診,調整到另外一個區域。我們的工作就是把危重和嚴重的病人,優先篩出來,送進去。

這樣的分區預備措施,很快就在病人接踵而來時發揮了作用。作為國家衛健委部署在西南地區的危急重癥診療中心,從四川各地轉診或自行來急診科就醫的病人持續不斷。

傍晚,一位78歲的老人,從四川德陽被家人送到華西醫院來。老人新冠病毒感染合并基礎病。

了解病情后,曹鈺主任帶領急診科醫護給老人做了初步檢查和緊急氧療,老人的血氧飽和度逐漸恢復到95以上。第二天,老人被轉入重癥監護室,進一步監測治療。目前,老人病情已經穩定。

這段時間,被送到急診科的老人持續增加,除了家屬自行送來就醫的,還有一些是通過分級診療平臺,由基層醫院預約轉診送來的。成都市金堂縣人民醫院就送來了一位78歲新冠重癥的老人。

經過診察,老人有心臟病和肝硬化等基礎病,存在低氧血癥。在急診科進行基礎施救后,當晚,老人被轉入新冠綜合病房住院,針對基礎病和新發的肺部感染進行系統治療,目前病情趨于穩定。

隨著時間推移,被分診為一、二級重癥程度需要留觀的病人也越來越多。原本只有46張床位的急診科搶救室,現在已擴充到了91張。從全院抽調的上百名醫護,在這里輪班值守。

袁中信和賴潔都是90后的醫護,在華西醫院急診科,一半以上的醫護都是與他們年齡相當的90后。96年出生的賴潔已經在急診科工作了三年多,積累了較豐富的重癥病人搶救經驗。就在十幾天前,她也感染了新冠病毒,為了不影響病人救治和其他同事的安全,她按要求居家隔離。然而短短幾天內,急診科80%以上醫護陸續感染。為了急診科能正常運轉,賴潔在感染兩天后,當自身不適癥狀緩解時,主動回到了工作崗位上。

華西醫院急診科護士 賴潔:我沒有再發熱就返崗了。我們領導跟我們講,如果你覺得自己的身體狀態不足以支撐工作、照顧病人,可以不用返崗。我們要保護自己,也要保護病人,雙向的保護,保證雙方的安全我們才返崗。

急診科感染的醫護,幾乎都選擇了和賴潔護士一樣,身體不適感緩解后及時返崗。這兩周來,他們都陸續康復,這讓急診科主任曹鈺松了一口氣。在她看來,作為迎戰重癥高峰的第一道關口,這讓重癥病人的搶救和診治有了保障。

華西醫院急診科主任 曹鈺:這支很年輕的隊伍,具有非常強的危重病人搶救經驗,所以這次他們都是沖在第一線,輕傷不下火線,在碰到各種突發事件的時候都能頂得上,而且能很好應對各種情況和壓力,所以我覺得他們是干得非常出色的。

全院調配擴收治 內外科協力渡難關

為了保障急診科接診重癥病人渠道暢通,華西醫院調配全院醫療資源,加速疏解和接收急診科初步救治的重癥患者。特殊時刻,醫務工作者為搶救重癥展開接力,全力以赴護佑生命。

隨著高峰的到來,在急診科緊張接診的同時,其他科室也在加緊改造病房。

華西醫院副院長 吳泓:對重癥患者治療,我們主要是把病房升級、改造給氧的條件。以前這層樓只能用6個呼吸機,現在改造以后,這層樓我們可以供73個。

像這樣,華西醫院的外科除保留緊急必需的治療病房外,其余的都相繼拿出來接收重癥患者。目前,已協調組建27個綜合病房,調配增加了近3000張床位用于新冠患者救治。膽道外科組建的綜合病房正是其中之一,科室原有的少量住院病人轉移合并到了其他科室,騰出全部72張病床用于收治新冠患者。

膽道外科主任李富宇帶領全科室,配合呼吸內科,承擔起了這里收治病患的診治工作。

在醫護悉心診療下,這里的患者情況均有所好轉。

華西醫院膽道外科主任 李富宇:很多外科科室,都是經歷過抗擊疫情考驗的。跟內科合作,把程序理順,現在開始慢慢轉入了常規化的治療過程,盡我們最大的努力讓他們康復。

像李富宇這樣的外科專家,一邊承擔著外科的工作,一邊投入迎戰新冠感染高峰的戰斗。小兒外科副主任黃一東,上午剛做完本科室的一臺手術,下午就以全科醫生的身份,在發熱門診接診患者。這一下午黃一東接診了20多位患者。

這段時間,發熱門診日均接診數從以前的60多人次激增至200多人次,最多時,一天能有近600人次來就診。

華西醫院小兒外科副主任 黃一東:我們都經過專門的規培訓練,三年前,在武漢最困難的時候,我們派了很多醫生到武漢,那時我們的外科醫生也來上發熱門診,所以這次再上一次。

半個多月來,通過調配全院資源擴容收治、協同診療,內科醫護有更多精力全力救治危重癥甚至極危重癥的病人,有效降低了死亡率。一些患者已經逐漸康復,準備出院了。

患者 徐紹榮:我當時氣都出不了了,感到人都快沒了,結果經過幾天,華西的醫生護士很盡責的,現在我感覺我沒多大點事。要感謝醫生護士,他們也是帶病,發燒、咳嗽,在給我們治療,在為我們工作。

根據四川省疾控中心的調查,四川省感染發病的高峰逐漸過去,當前正處于防重癥、降病亡的關鍵時期。

華西醫院副院長 吳泓:在整個四川,老百姓把重癥患者救治的希望都寄予了華西,因為華西是國家隊,華西是整個西南重癥兜底的部分。我們感覺到大家能夠戰勝疫情,尤其是危重患者救治工作。應該說通過這兩個星期來看,患者的生命得到了保護,重癥患者的搶救成功率比較高,這方面我覺得是比較有信心的。疫情就是沖鋒號,疫情讓我們去戰斗,我們就有戰無不勝的力量。

(總臺央視記者 劉峰 陳偉奎)

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