(相關資料圖)

新華社北京5月16日電(記者彭韻佳、沐鐵城)國家醫療保障局15日發布《醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫框架體系(1.0版)》,推動加強醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫(以下簡稱“兩庫”)建設,提升監管效能,促進基金安全高效、合理使用。

1.0版國家“兩庫”框架體系包括知識庫框架、規則分類與釋義、規則庫框架等內容。其中,知識庫包括政策類、管理類、醫療類三類知識目錄,法律法規和政策規范、醫保信息業務編碼、醫藥學知識、管理規范等內容;規則庫包括79條規則,并按照一級、二級進行分類。

其中,涉及藥品使用類的規則總體原則是在維護醫保基金安全、防止藥品不合理使用的基礎上,逐步減少不必要的支付限定,將用藥選擇權、決策權還給臨床醫生,方便臨床施治、維護用藥公平。

國家醫保局表示,醫保部門通過智能化監管手段加強醫保基金監管,根本目的是保護人民群眾“看病錢”“救命錢”,從根本上保障參保人看病就醫的權利。日后將依據醫保目錄藥品支付范圍的調整,調整完善智能審核和監控規則,推動定點醫藥機構合理用藥、安全用藥,維護基金安全,保障參保人權益。

關鍵詞：