小彬意識到自己生病是在2018年,在幾次心理咨詢效果不佳后,藥物治療是他目前主要的治療方式。辦理慢性病卡后,報銷后的藥費在300-400元/月,小彬還算可以接受。

但還有部分患者不敢提及自己的病情且受制一些因素,每月的藥費在500-1000元。小K的工作性質沒有醫保,有一次檢查和買藥的費用達到了1500元,因費用較高,擔心對藥物產生依賴,小K便慢慢停了藥。“我也擔心報銷進入檔案,讓病情對工作生活有限制”,小K說道。

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因明星的離世,抑郁癥這一疾病再次走進大眾視線。但一份數據顯示,約七成的抑郁癥患者沒有得到系統有效的治療。患者諱疾忌醫外,藥物和治療的可及性以及家庭成員、社會關愛都是需要共同努力的方向。

咨詢費百元以上,部分患者放棄

抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。

在生病的第一時間,小彬的父母就帶他去醫院進行了就診。當時住院的醫院有心理咨詢項目,小彬隱約記得該項目的價格為兩個小時500元。后來,小彬在本地醫院以及網上也做過心理咨詢,價格分別為100元/時、300元/時,但前者效果不好、后者費用太高,小彬便沒有再進行心理治療。

國內互聯網醫療平臺基本都上線了心理咨詢業務板塊。一平臺相關人士告訴北京商報記者,目前平臺有心理全病程管理,按照病程的治療周期打包收費,按病情的程度以及城市薪資水平的不同,定價不是統一的標準。

北京商報記者在一互聯網醫療平臺上看到,電話咨詢的費用在200-800元/時不等,視頻咨詢的費用在500-1200元/時不等。

價格和標準不一等因素讓部分患者放棄了心理咨詢。小K覺得費用較高,一次心理咨詢服務都沒有做過。也有患者表示,并不知道如何可以找到靠譜的心理咨詢醫生。多次心理咨詢效果不佳后,小彬分析認為,心理治療或許持之以恒可以起作用,但這也意味著一筆不小的費用。

“一個好的心理咨詢師,是可以幫助來訪者解決問題,就像是給來訪者做了一個情緒創傷的縫合手術”,業內人士分析認為,價格是價值的體現,在做一場正式的心理咨詢之前,心理咨詢師付出了大量的時間和精力去做學習和準備。一個小時的咨詢,凝結了咨詢師的個人經驗能力的全部積累,咨詢師在咨詢后還需要做個案整理,個案分析以及后續的咨詢計劃的部署,包括花費額外的時間精力金錢去不斷學習、督導等。這些因素是價格的綜合體現。

微脈心理業務負責人李思特在接受北京商報記者采訪時表示,抑郁癥涉及生物學、心理和環境多個因素。吃藥,并不是唯一的治療手段,雖然說抗抑郁藥可以通過調整腦化學物質的平衡來緩解抑郁癥狀,幫助患者重建積極的情緒狀態,但是藥物并不能直接改變患者的性格傾向或解決他們所處的不良環境。這就是為什么心理療法會在抑郁癥治療中扮演重要的角色。

藥費最高超千元,患者依從性差

小K就診回來后,藥放在家里一粒沒吃。他買藥花了560元,但被告知是一周的量。“害怕對藥產生依賴,確實太貴了。”小K說道。

碳酸鋰、丙戊酸鈉、草酸艾司西酞普蘭、佐匹克隆是小彬目前會用到的治療藥物。辦理慢性病卡后,報銷后的藥費在300-400元/月。“目前藥物治療的壓力不大,但不會考慮心理治療了。”

停藥的情況也發生在小彬身邊,因覺得沒用或副作用太大,他有朋友停了藥,有的朋友復發了,也有朋友沒有。常見的藥物副作用包括頭暈、反胃、發胖、嗜睡、失眠、脫發以及手抖等。

不過,小彬停藥就會復發。“吃藥除了讓我腦子不太靈活,有點麻木,帶來一些藥物副作用外,整體來說狀態不錯,我很久沒有極端情況了。”　小彬告訴北京商報記者。

還有部分患者一個月的藥費超2000元。某患者使用的治療藥物主要為進口藥物。據他介紹,氫溴酸伏硫西汀片(商品名:心達悅)一盒價格接近500元,枸櫞酸坦度螺酮片(商品名:希德)一盒價格100元左右,再加上阿戈美拉汀(商品名:阿美寧)藥物,一個月的藥費超2000元。

一患者直言,由于藥費貴,經過半年的藥物治療后,自己感覺好些后就把藥停了,努力自我調節。

“除了對‘抑郁癥’這三個字的懼怕和誤解,病恥感也會讓一部分患者選擇逃避不敢面對。”李思特表示,導致七成抑郁癥患者沒有得到系統有效治療的因素很多,比如,藥物治療的不依從率達26%,藥物不依從是抑郁癥治療的主要障礙之一。據李思特介紹,抗抑郁藥物發揮作用需要時間,一般從開始用藥算起,沒有3-4周無法判斷有沒有效,所以即使在初期可能看不到明顯的改善,也不能擅自停藥。

據藥企相關人士介紹,作為最普遍的情緒障礙之一,抑郁癥治愈率低,大量患者在達到臨床緩解后仍長期存在殘留癥狀,導致社會功能受損,復發風險陡增;而藥物不良反應也影響患者的用藥依從性,成為導致預后差的又一重要因素。

恢復社會功能,呼吁更多關愛

現階段我國的治療模式主要集中于專科醫院隔離治療,患者病情好轉回到家庭后,由于家屬缺乏專業護理知識及患者服藥依從性低的問題,易造成病情反復發作加重疾患,由此導致精神障礙病患者難以回歸社會。

據李思特介紹,要改變現階段集中于醫院機構化的治療方式,一方面需要轉變治療地點,精神疾病護理不應該在與社會隔離的機構中進行,而應提供以患者為中心的一體化醫療服務,簡單來說就是“以醫院為中心”到“以患者為中心”。另一方面需轉變治療模式,應由精神病醫生、護理專家、心理專家、專業理療師等組成多學科團隊,讓患者可以在疾病限制下仍能夠過上滿意、充滿希望和回報社會的生活。

2021年,全國人大代表、廣州大學副校長李小琴就建議將抑郁癥以及心理咨詢納入醫保門診慢性病病種。據李小琴介紹,抑郁癥并未全部納入醫保門診慢性病病種,心理咨詢更是未能進入到醫保范圍內。部分抗抑郁癥藥物僅能夠在患者住院時才可報銷,而許多抑郁癥患者并沒有達到入院標準,門診治療的需求量更大。

藥物研發方面也存痛點。上海市精神衛生中心院長趙敏教授指出:“抑郁癥患者人群龐大,但臨床表現卻不盡相同。現有抗抑郁藥物雖總體有效,但治愈率尚不理想,部分癥狀維度在治療中仍是難點。如何改善藥物治療效果和預后,是擺在抗抑郁治療面前的重要課題。”

恢復社會功能也是抗抑郁的重點。中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林教授曾強調:“抑郁癥的治療目標重在恢復社會功能,經過規范的治療,抑郁癥患者可以恢復情感功能,工作、學習以及人際交往能力。”

小K除了會自我慢慢調節外,也會幫助身邊的患病朋友。“我和大部分抑郁癥患者不太一樣,沒有厭世念頭,并且一直在幫助別人開導她們。”

業內人士提到,抑郁癥不等同于“壞心情”,而是一種疾病。抑郁癥可防可治,但我國抑郁癥就診率偏低。更多人應平等對待、關心關愛抑郁癥患者。呼吁理解、尊重、陪伴抑郁癥患者。(文中受訪患者均為化名)

圖片丨互聯網平臺截圖、新浪微博截圖

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