如何查詢醫保藥品目錄內藥品信息?醫保報銷類別中的甲類和乙類是什么意思?哪些藥品不被納入國家基本醫保藥品目錄?國家醫保局就這些與醫保藥品目錄相關的熱點問題進行介紹。

為保障參保人基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥管理,國家制定了基本醫療保險藥品目錄,參保人員在定點醫藥機構發生的符合醫保藥品目錄的相關醫療費用,醫保基金按照規定予以支付。

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問題一:公眾如何查詢醫保藥品目錄內藥品信息?

為進一步給參保人提供更為便捷的醫保服務,國家醫保局微信公眾號目前上線國家基本醫保藥品目錄查詢功能。

第一步:進入“國家醫保局”微信公眾號,點擊微服務后,再點擊國家醫保藥品目錄查詢,即可進入查詢頁面。

第二步:輸入具體藥品名稱,點擊搜索,即可了解該藥品是否在醫保藥品目錄范圍內、所屬藥品分類以及具體報銷類別等詳細信息。

國家醫保局微信公眾號上線的國家基本醫保藥品目錄查詢功能頁面。

同時,公眾也可以根據自己的需求,選擇“藥品分類”或“醫保報銷類別”進行篩選。如果公眾對醫保藥品目錄查詢功能有意見建議,可以通過電子郵件進行反饋。

問題二:醫保報銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷。

“乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷。

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》中,西藥甲類藥品395個,中成藥甲類藥品246個,其余為乙類藥品。此外,協議期內談判藥品363個,按照乙類支付。

問題三:哪些藥品不被納入國家醫保藥品目錄?

據介紹,以下藥品不被納入國家醫保藥品目錄,包括:主要起滋補作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預防性疫苗和避孕藥品;主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。

自2018年組建以來,國家醫保局建立完善了醫保藥品目錄動態調整機制,醫保藥品目錄原則上每年調整一次,將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入醫保藥品目錄。

截至目前,醫保藥品目錄準入談判已經連續5年開展,累計618種藥品新增進入目錄范圍,其中通過談判將341個新藥以適宜的價格納入醫保藥品目錄。(記者彭韻佳、沐鐵城)

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