一沙一天地，極微即無窮。一個個小小的堅持，撐起與失望的周旋、對希望的堅持，匯聚無窮的智慧和光焰，讓山東大學第二醫院神經內科全體醫護合力迎擊了疫情的第一波沖擊，保障了患者的生命安全。

【資料圖】

爭分奪秒

暢通生命的綠色通道

“急癥預警!患者老年女性，既往房顫病史，意識不清2小時，考慮基底動脈栓塞!”正在神經內科急診值班的王曉用迅速又簡要的語言匯報了患者的病情。

“核酸陽性!”急診醫師又提醒了一句。

“神經介入聽班醫師馬上到位，請急診醫師做好術前準備!大家做好防護!”神經介入組長呂偉有條不紊地指揮著急癥手術的協調工作，這已經是最近兩周內的第四臺急癥手術了。

半小時后，患者已經被安全轉運到了手術室。麻醉、消毒、鋪單、穿刺、造影，一切都在進行中。手術團隊在數字減影血管造影DSA下確認了患者的主要閉塞血管就是基底動脈，這根動脈供應著人的“生命中樞”即腦干，它閉塞后人會立刻陷入昏迷，四肢癱瘓，如不及時復通血管，患者蘇醒甚至生還的機會非常渺茫。

“造影完畢，確認患者基底動脈閉塞，具有手術指征!”此時在臺下督陣的呂偉已穿好鉛衣，并已準備好取栓用的手術器械，立即上臺。

“5FMPA引導6FGuiding入路!”

“0.014in微導絲引導微導管穿越閉塞段!”

“置入4mmx20mm取栓支架!”

“等待5分鐘，在負壓抽吸下拉出取栓支架。”

呂偉一邊熟練地進行著手術操作，一邊叮囑旁邊的張曉手術要領。

“一把通!”看到一次性取通的基底動脈，臺上的兩位醫生松了一口氣。看看時間，距離患者被送進手術室還不到1個小時。然而此時，臺上的呂偉和張曉再也站不住了，跟臺下的護士要凳子坐在手術臺邊喘著粗氣。連日的值班、手術讓他們疲憊不堪，完成這臺手術最早也要凌晨三點鐘到家，天亮以后，等待他們的還有一整天的門診和值班。

“患者已經恢復意識，四肢可抬離床面!”患者在手術后被轉運至神經重癥病房進行后續治療，接班的醫生觀察到患者術后癥狀顯著好轉，興奮地在“綠色通道”群里向大家匯報好消息。

目前，每位一線醫護都面臨著空前的壓力，更何況急癥取栓這種對“時間窗”要求極高的四級手術。然而，無論多么困難，山東大學第二醫院神經內科的急癥綠色通道依舊24小時為患者保持著開放，介入團隊爭分奪秒，在疫情中為卒中患者贏得了生命的時間，暢通了生命的綠色通道。

夜以繼日

守護生命最后一道防線

“快!準備緊急氣管插管!”

一天凌晨3時，一位新冠病毒感染合并癲癇發作的重癥患者突發呼吸困難、血氧飽和度快速下降，情況急速惡化。快速判斷患者病情后，來不及請麻醉科醫生趕來，來不及穿戴相應級別的防護裝備，在床邊查看情況的程鵬便立即放平患者的床頭，小心地打開患者口腔，觀察氣道情況，放入可視喉鏡，又快又準地將氣管導管插入患者氣道，并連接上呼吸機。緊急救治后，患者呼吸困難得到快速緩解，氧飽和度上升到了95%以上。

對于神經重癥監護室的醫生來說，為新冠病毒感染患者插管，不但要爭分奪秒，還要經受近距離與患者接觸時被感染的風險。插管時會產生可噴濺的分泌物、血液，操作的醫生必須主動正面接受一次時間長達數分鐘、總數約200萬個以上的高濃度“病毒顆粒風暴”轟擊。這對醫生而言，需要承受技術和心理雙重巨大考驗。在緊急狀態下進行的急癥插管，醫生往往來不及進行更高級別的防護，這一風險便成倍地增加。

“那一時刻，這些都想不到了，保住患者的生命要緊”。程鵬參加過2020年援湖北抗疫，深知自己這一選擇帶來的風險，但還是義無反顧地上前救治。后來，程鵬感染新冠病毒引起肺炎住院，復盤感染的經過，他還是沒有一絲后悔。

這樣的瞬間，在山東大學第二醫院神經內科的重癥監護室，每一天都在上演。

神經內科重癥病區的負責人來超同樣也是參加過支援湖北抗疫工作的“老兵”，是整個重癥團隊的主心骨。他深知新冠重癥患者病情的危重和兇險，知道每一個處置細節對患者的重要性，堅持每日查房，對每一名患者的情況都了如指掌。在嚴峻的疫情形勢下，神經重癥也遭受了嚴重的戰斗減員，帶著對危重患者的使命感，來超一直堅持到了最后，發著高燒依然還在查房。人員最緊張時，只剩下來超和一名住院醫師，夜以繼日地守護著監護室近20名危重患者。

2022年12月份以來，神經內科重癥監護室始終處于滿床狀態。危重患者對護理團隊人員數量和專業性要求極高，危重患者的治療不能停，護士長尤慧芳帶著重癥護理團隊，堅持工作。

夜以繼日，滴答作響的監護儀、不斷飄紅的監護數字、錯綜復雜的線路和管路之外，全都是不停忙碌穿梭的身影和分秒必爭的搶救場景。神經內科人用自己的方式，守護住了生命的最后一道防線。

顧全大局

緊跟全院一盤棋

相信是有篤定的指向，神經內科緊跟疫情防控政策，時刻聽從醫院指揮，在疫情中也經受過多次考驗。

11月18日，血液凈化一名工作人員確認為陽性感染者，神經內一科病區緊急轉運出本科室患者，騰空病區，收治血液透析的患者。

11月28日，神經內一科住院患者的陪護家屬確診陽性，科室緊急將其他患者轉運至崇仁樓16樓消化內科病區，密接醫護集中隔離，科室其他醫生緊急接管患者。

12月2日，神經內科謝兆宏臨危受命，神經內一科病區作為緩沖病區，收治密接患者及來自高風險區的患者。

12月8日，謝兆宏和神經內二科護士長曹德燕，放下科室的工作前往崇禮樓開始組建崇禮樓隔離病房，并整建制轉為綜合治療病區，全力收治有基礎病合并新冠感染的重癥患者。

12月29日，按照醫院部署，神經內一科病區作為收治新冠病毒感染患者的專門病區，經過集中培訓，神經內科部分醫護人員快速、全力投入新冠感染患者的救治，護士長王淑慧同時幫助協調兩個病區的工作。

這一次次的工作角色和工作性質的轉變，神經內科醫護人員始終召之即來、來之能戰，一切聽從醫院安排，顧全大局。孫琳和尚偉帶領神經內科團隊，全程協調急診、門診、重癥及兩個普通病區人員、設備、床位，制定科室的應急預案、院感防控方案，并與各個部門匯報、溝通、協調。在自己已經感染的情況下，考慮到科室人員緊張，孫琳和尚偉都參與了病房一線的值班。

神經內科近40名醫生已經有九成感染了新冠，人手最緊缺的時候，科里只剩了不到一半的醫生。12月16日，金蘇芹結束為期2個月的援疆抗疫任務返濟，得知科室的情況，她果斷放棄了休假，第一時間返回科室的工作崗位，時至今日，她都還沒有回家。

“我回來的當天孩子和愛人就發燒了，我知道他們肯定‘中招’了，短時間內肯定不能回家，不然科室就失去我這個戰斗力了。”金蘇芹也糾結過，一邊是發著高燒需要照顧的兒子和丈夫，一邊是面臨戰斗減員迫切需要補充人手的科室戰場，內心好像有兩個小人在打架，但她還是沒糾結超過1分鐘，毅然把孩子交給了同樣生病的愛人，回到濟南就獨自住到了醫院附近，加入急診一線值班的隊伍中。

“急診陽性的病人很多，我的經驗是值班期間不喝水、不吃飯、不去洗手間，除了中間更換口罩，不然口罩絕對不離開臉。”金蘇芹介紹自己沖進科室“四大金剛”的經驗。她堅持著，盡量錯峰感染，為了科室能有人手值班。“神經內科現有住院患者近160人，其中半數以上為病重病危患者，我不能倒下。”

神經內科還有很多，像這樣小小的堅持：徐營營在急診一線感染，才4天就重回急診崗位，是堅持;丁卯生病后上夜班再次出現發熱，住院治療才3天就提出返崗上班，是堅持;多名規培醫師不懼疫情，與科室老師們共同奮戰在一線，把科室當做自己的另一個家，是堅持;面對新冠多樣的神經系統表現，年輕醫生們學習大量國外文獻，不斷總結實戰經驗，從不熟悉到快速認識、嫻熟處置，是堅持;急診患者數量大增，常常延遲兩三個小時都下不了班，醫生們半夜3點就開始急診查房，是堅持;除兩名正在住院治療的醫生，科室所有醫護人員已全部返崗，是堅持……

疫情終會消散，巨變終歸平靜。堅持是山東大學第二醫院神經內科所有醫護人員奮戰的延長線，也是他們撬動共同命運的支點。微光溫暖，匯聚光焰，堅韌永恒。

關鍵詞： 山東大學第二醫院 神經內科