(抗擊新冠肺炎)張伯禮談上海疫情老年感染者中醫(yī)藥救治：先癥而治，截斷病勢

中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學名譽校長張伯禮近期就中醫(yī)藥相關話題在上海接受集體采訪。他表示，要“先癥而治，并注重調(diào)節(jié)機體整體狀態(tài)，避免老年患者進展為重癥，截斷病勢，減少死亡”。

談及本輪上海新冠肺炎疫情老年感染者的中醫(yī)藥救治，張伯禮介紹說，確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；大部分老年人患有基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。“這些因素與新冠肺炎加在一起，會導致病情嚴重，而且病情進展快，容易轉(zhuǎn)成重癥、危重癥，需要我們格外關注。”

他還表示，為提高上海市老年新冠感染救治成效，針對奧密克戎變異株發(fā)病表現(xiàn)，結(jié)合老年發(fā)病特點及以往救治經(jīng)驗，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》基礎上，對老年感染者的治療以加快核酸轉(zhuǎn)陰、減少病情加重、減少病亡率為目標，結(jié)合三因制宜，辨證施治為原則，在國家專家組指導下，形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識》。

第一個原則是“新老疾病兼顧”，治療新冠肺炎，更重視基礎疾病治療，尤其重視基礎疾病的變化。“從治療經(jīng)驗上看，單純治療新冠并不困難，但夾雜著不穩(wěn)定的基礎疾病治療起來比較棘手。”

第二個原則是“扶正祛邪”。老年人往往正氣不足，臟腑虛損、氣血不暢、痰濁瘀滯等基礎病證較多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重點救治。在治療時，要注重扶正，保護正氣，采用比如益氣活血、益氣養(yǎng)陰等方法。在袪邪上，注重“清”和“通”，可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。

第三個原則是治療關口前移，先癥而治，截斷病勢。患者從無癥狀到有癥狀是一個過程，需要提早干預。關鍵在于抓住當時可能影響健康導致疾病惡化的癥狀，先癥而治，阻斷病勢發(fā)展。

“總體來看，就是要分辨高危人群，重視基礎疾病變化，多學科聯(lián)合，早期干預、辨證論治、一人一策，抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。”張伯禮指出，在用藥時機上體現(xiàn)“早、快”，在治療策略上體現(xiàn)“清”“通”等關鍵要素，有時可起到四兩撥千斤的作用。(完)

關鍵詞： 中醫(yī)藥救治 臟腑虛損