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(抗擊新冠肺炎)專家提醒：新冠疫情下警惕小兒急性喉炎及熱性驚厥

部分兒童感染新冠病毒后會出現“小兒急性喉炎”和“熱性驚厥”，小孩出現這兩種情況后該如何應對？26日，陸軍軍醫大學新橋醫院兒科醫生范瓊麗接受記者采訪時說，發生這兩種情況時很危險。結合門診和臨床經驗，她就新冠病毒感染期間怎么識別“小兒急性喉炎和高熱驚厥”，及出現相應情況家長該如何應對等進行分享。

范瓊麗說，小兒急性喉炎是喉部發生的彌漫性炎癥，常發生于感冒后，先為病毒感染，后繼發細菌感染，由于急性喉炎會造成喉部梗阻，如果治療不及時，患兒可出現面色蒼白、發紺、神志不清最終因呼吸循環衰竭而死亡。

寶爸寶媽們該如何識別小兒急性喉炎呢？范瓊麗介紹稱，多數患兒發病非常急促，白天癥狀輕，夜間入睡后加重，夜間突然被憋醒，煩躁不安，聲音嘶啞，同時出現吸氣時喉嚨發出明顯聲音，稱為“喉鳴音”。此時，咳嗽聲音極為特殊，陣發性連續劇烈干咳伴有高調吸氣回聲，聲如犬吠發出的“空空空”樣的咳嗽聲，稱為“犬吠樣咳”。嚴重時小兒因缺氧出現鼻翼扇動，面色、口唇和指甲青紫，吸氣時鎖骨上窩、胸骨柄上窩及上腹部凹陷，稱為“三凹征”；患兒的呼吸由短促、緩慢變得快而淺。

范瓊麗說，一旦發現小孩有以上癥狀，應立即就近就醫。喉炎治療的關鍵是緩解喉部水腫的炎癥，保持寶寶氣道通暢，輕者門診治療即可，重則需住院治療。治療過程中，需要家屬配合做好孩子安撫。家長不要談激素色變而盲目拒絕使用，激素治療在喉炎的控制中占有重要地位，能夠快速減輕局部黏膜水腫。短期小劑量使用激素有利于迅速控制病情，不會對寶寶造成不良影響。

此外，家長不要擅自給寶寶服用止咳藥物。喉炎患兒，氣道分泌物會比較多且黏稠，如果使用中樞性鎮咳藥過度止咳，可能阻止咳嗽反射從而影響分泌物的排出，因此不建議自行加用止咳藥物。要保持寶寶房間空氣濕潤、清新通暢，可以使用加濕器，相對濕度控制在65%左右，不要在寶寶身邊吸煙。

熱性驚厥也是感染新冠病毒期間的高風險癥狀。范瓊麗介紹說，熱性驚厥在體溫上升期、高峰期、退熱期都有可能出現，主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。

范瓊麗稱，熱性驚厥一般分為簡單性熱性驚厥和復雜性熱性驚厥。簡單性熱性驚厥在6月至3歲較多見，病程中通常只抽搐一次，持續時間在10分鐘以內。復雜性熱性驚厥通常有家族遺傳傾向，抽搐時間較長，一次病程中可單次發作也可反復發作。因此，對于有家族史的患兒，在病毒流行期，家長更要高度關注孩子體溫上升，一般建議38度左右就要吃退燒藥。

患兒出現熱性驚厥，家長該如何應對呢？范瓊麗建議，應保持平臥位，將患兒衣領解開、保持屋內通風(冬天注意別讓冷風直吹孩子)，盡量保持呼吸道通暢，使孩子處于放松狀態，不會出現缺氧情況。將患兒頭偏向一側，避免分泌物誤入呼吸道從而引起窒息，在驚厥時出現口吐白沫現象時，家長要及時清理干凈分泌物。此外，還應用物理降溫，用溫水毛巾擦拭患兒額頭、頸部、手心、腳心等，隨著體溫下降能夠控制癥狀。家長需保持鎮定，在家里做簡單處理后，一定要及時送醫院接受進一步救治。

范瓊麗強調，患者出現熱性驚厥且意識喪失時，不應強行喂水及藥物，避免誤吸。如經醫院診斷為復雜型熱性驚厥的患者，如已加用藥物預防治療，一定要遵照醫囑按時按量服藥，避免自行停服或漏服。(完)

關鍵詞： 小兒急性喉炎 鎖骨上窩