“ 就去醫院簡單看一個‘胸悶’，為什么大夫讓我做這么多檢查，難道是遭遇了‘過度醫療’？”去過醫院篩查心腦血管疾病的患者可能會有這個體會，抽血、化驗要一堆項目。但你可能不知道，醫生給患者開的這些心內科的檢查項目都是“各司其職”的，正所謂“術業有專攻”，這些檢查項目并不是可做可不做。

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今天，心內科專家就來帶你認識9個常用的檢查項目，醫生是如何借助它們把心臟看得“一清二楚”的。

給心臟的“體檢”有十幾個項目

說起來心內科的常用檢查項目有十幾種之多，除了傳統的血液檢查，如血脂、血糖、肝腎功能、BNP等，還有心電圖、心臟彩超、冠脈CT和造影等。

然而檢查項目一多，質疑也多……“大夫，最近我覺得有點胸悶、氣短，醫院抽血化驗了血生化，然后又讓我做了彩超和心電圖，還建議我再做一個CT，需要做這么多檢查嗎？這得花多少冤枉錢哪！” 也許有患者這樣抱怨。

實際上心內科的各種檢查項目和內容都有其不同的作用和意義，只有了解其必要性，才能明白為何要做這些檢查。

臨床上為了明確某種疾病的診斷，往往需要多種檢查相協作。另外，即便是一種疾病，診斷方式也不局限于一種。醫生會遵循“只選對的、不選貴的”原則，根據每個患者的主訴、癥狀等選擇適合的檢查方法，最終目的是：早發現、早治療、早康復！

這是一份關于心臟的“說明書”

心臟位于胸腔內，兩邊與肺相鄰。心臟最外面由心包包裹，內部并非實心——有4個腔室及其附屬結構。如果把心臟看作一座房子，它是擁有四個房間(兩心房兩心室)、完善的水管、電路系統的“小獨棟”。

房間 左心房、左心室、右心房、右心室

門窗 二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣

墻壁 房間隔、室間隔、組成房室各腔的游離壁心肌組織

水管 冠狀動脈及其各級分支、各級靜脈血管

“看透”心臟的9個常見檢查項目

1.血液生化 檢查內容主要包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、腎功能和肌鈣蛋白、腦鈉肽等。

2.心電圖 當心臟因缺血受損或壞死時，心電活動也會出現異常，并以放大的“波形”直觀地反映在心電圖上。據此可以診斷是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心肌肥厚等病癥。

3.24小時動態心電圖 也就是 “Holter”。與普通的靜態心電圖相比，24小時動態心電圖能夠持續監測患者的心電活動，幫助發現那些平時隱蔽的心律失常和無癥狀心肌缺血等病癥。

4.24小時動態血壓 血壓可以說無時無刻不在變化著，24小時動態血壓可以掌握一天之內全面的血壓變化情況。該項目有助于篩查隱蔽性高血壓和夜間高血壓，也有助于高血壓的分級、判斷高血壓的晝夜節律類型，以及評價降壓藥的效果等。

5.運動平板試驗 又叫“運動負荷試驗”。有些冠心病患者在安靜狀態下跟健康人一樣正常，只有增加心臟負荷，提高心肌耗氧量，才能激發出潛在的病變。檢查時讓受檢者背著相關監護儀器，在跑步機上由走到跑，慢慢增加活動強度，然后觀察這一過程中心電圖和血壓的變化。運動平板試驗也經常用來指導健康人和心臟病患者的安全運動。

6.心臟彩超 相當于醫生的“透視眼”，能夠動態顯示心臟結構是否堅固、瓣膜關閉是否嚴密、心肌收縮舒張是否正常、血液流動是否暢通等。

7.頸動脈彩超 該檢查可以清晰地顯示頸動脈管腔，準確測量和定位內膜有無增厚、斑塊、狹窄和閉塞，為動脈粥樣硬化的早期預防提供依據。

8.冠脈CT 通過CT成像可以模擬出患者的冠脈系統，因此能夠觀察血管是否有淤堵或破裂。冠脈CT還能夠測量患者冠脈狹窄、鈣化斑塊和冠脈管壁等具體情況。當我們懷疑患者有冠心病，冠脈CT檢查是重要選項。若檢查結果正常，基本不需要進一步檢查。

9.冠脈造影 冠脈CT的加強版，集診斷治療于一身(造影檢查過程中可同期完成支架植入或冠脈球囊擴張等操作)。冠脈造影檢查時需將導管送至患者的冠狀動脈內，因而能夠更加直觀地明確病變位置、程度與范圍，被看作是冠心病診斷的“金標準”。不過，冠脈造影是一種“有創傷”的檢查。

文/汪芳(北京醫院）

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