“6·26”國(guó)際禁毒日即將來(lái)臨，今年的主題是“健康人生、綠色無(wú)毒”。

近年來(lái)，經(jīng)過(guò)高壓打擊，我國(guó)毒品犯罪高發(fā)勢(shì)頭得到有效遏制。但在全球毒潮持續(xù)蔓延的大背景下，我國(guó)仍面臨“外防毒品入境、內(nèi)防毒品濫用”的雙重壓力，禁毒斗爭(zhēng)形勢(shì)復(fù)雜、艱巨。特別是麻精藥品、新精神活性物質(zhì)等新型毒品的濫用，嚴(yán)重危害青少年身心健康，已成為禁毒工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。

【資料圖】

為不斷提高大眾識(shí)毒、防毒、拒毒的意識(shí)和能力，從今天起，法治經(jīng)緯版推出“打擊毒品犯罪 守護(hù)健康人生”系列報(bào)道，敬請(qǐng)關(guān)注。

□ 本報(bào)記者 　韓丹東 張守坤

□ 本報(bào)實(shí)習(xí)生 王意天

18粒藥片，配上一大杯水，“咕咚”一口吞了下去，15歲的李洋瞬間感受到了快感。但半個(gè)小時(shí)后，他的心跳速度急劇加快，呼吸困難，癱在床上，嘴里開(kāi)始含糊不清地“說(shuō)著奇怪的話”。

李洋是湖南省長(zhǎng)沙市一名初中生。半年前，他偶然得知，大量服用右美沙芬可以讓人“感覺(jué)十分奇妙”。為了追求刺激，李洋從網(wǎng)上購(gòu)買了幾盒，不定期超量服用。直到這次再一次加大劑量出現(xiàn)“意外”，才被父母發(fā)現(xiàn)。

右美沙芬是一款常見(jiàn)止咳藥。2021年底，由于濫用問(wèn)題嚴(yán)重，國(guó)家藥監(jiān)局將右美沙芬由非處方藥劃轉(zhuǎn)為處方藥。2022年12月1日，國(guó)家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》正式施行，右美沙芬被網(wǎng)絡(luò)禁售。

《法治日?qǐng)?bào)》記者了解到，右美沙芬目前不屬于我國(guó)列管的麻精藥品范疇，但同樣具有成癮性。過(guò)去十幾年中，國(guó)際上關(guān)于超劑量濫用右美沙芬的報(bào)告數(shù)量迅速增加，尤其在青少年和年輕人中最為常見(jiàn)，也曾有吸毒人員將右美沙芬作為毒品的替代品使用。

記者近日以“右美沙芬”“右美”等作為關(guān)鍵詞，在社交平臺(tái)、電商平臺(tái)和二手交易平臺(tái)進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)尋藥的人中，有不少是青少年。除了出于正常的用藥需求外，很多人是為了獲得興奮、幻覺(jué)、輕快感等而求藥。在這些平臺(tái)上，此類成癮性藥品買賣已經(jīng)形成一條灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

為了追求精神刺激

過(guò)量服用成癮藥品

“我本想通過(guò)‘OD’感受刺激，卻沒(méi)想到藥物成癮。實(shí)際上，服藥后人是很恍惚的狀態(tài)。‘OD’對(duì)人真的只有壞處啊。”接受記者采訪時(shí)，李洋后悔地說(shuō)。

李洋所說(shuō)的“OD”，是英文“overdose”的縮寫，譯為過(guò)量服藥。一些人借此獲得精神上的麻痹，其中不乏藥物成癮者。

原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的信息中，將藥物濫用定義為：非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用具有依賴特性的藥物，使用者對(duì)此類藥物產(chǎn)生依賴(癮癖)。

來(lái)自江蘇省鎮(zhèn)江市的初中生張眸就是一名藥物濫用者。

“今晚還要通宵打游戲，少‘OD’一點(diǎn)吧。”6月16日深夜，張眸在其社交平臺(tái)發(fā)文，并配了一張圖片：桌子上散落著十幾粒白色藥片，藥板背部的產(chǎn)品信息模糊顯示“氫溴酸右”幾個(gè)字。

次日，圖片中桌上的白色藥片換成了粉色藥片，藥品中文名為“補(bǔ)佳樂(lè)(戊酸雌二醇片)”。據(jù)公開(kāi)信息，大量服用此藥也能產(chǎn)生致幻效果。

和張眸交談后，記者得知她之所以如此頻繁地過(guò)量服藥，起初是想要緩解抑郁癥帶來(lái)的痛苦，后來(lái)是為了追求刺激和快感。

一年前，由于學(xué)習(xí)壓力大等原因，張眸患上了抑郁癥，嘗試多種治療手段后都不見(jiàn)成效。一次偶然機(jī)會(huì)，病友介紹右美沙芬可以緩解抑郁癥折磨，張眸決定試試。

沒(méi)想到，一試過(guò)后，她深陷其中——必須一次性服用十二三粒，她才會(huì)感覺(jué)到“舒服”，并且只要一段時(shí)間沒(méi)有用藥，她就會(huì)焦慮、精神高度緊張。

張眸通過(guò)線上線下各種渠道購(gòu)買右美沙芬，有一次直接買到40盒。此后，她又開(kāi)始服用“曲馬多”等成癮性藥品，通常在寒暑假加大劑量服用。

和張眸一樣有著藥物濫用經(jīng)歷的青少年不在少數(shù)。原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局此前發(fā)布的《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2016年)》顯示，在藥物濫用者中，35歲及以下年齡青少年占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%。

還有一些青少年反復(fù)大量使用麻精藥品。18歲的劉巖就讀于東北某中專院校，為了緩解失眠癥狀，他經(jīng)同學(xué)介紹購(gòu)買了“止咳水”。此后一發(fā)不可收拾，對(duì)“止咳水”逐漸形成依賴。他介紹，班級(jí)里有不少同學(xué)都在喝“止咳水”，“有的同學(xué)沒(méi)有失眠，也會(huì)買來(lái)喝”。

根據(jù)公開(kāi)信息，“止咳水”是含可待因復(fù)方口服液體制劑的俗稱，長(zhǎng)期大量使用會(huì)產(chǎn)生心理和軀體上的依賴。2015年5月，我國(guó)將含可待因復(fù)方口服液體制劑列為第二類精神藥品進(jìn)行管制。

藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)甚巨

危害性認(rèn)知水平低

記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些青少年過(guò)量服藥大多數(shù)不是為了治病，而是為了追求精神刺激、沉迷于致幻。并且鮮有人了解藥物濫用的危害，越來(lái)越多的副作用讓他們持續(xù)加大藥量。一些家長(zhǎng)也不知道這些藥品具有成癮性，沒(méi)有及時(shí)阻止子女。

西北政法大學(xué)楓橋經(jīng)驗(yàn)與社會(huì)治理研究院執(zhí)行院長(zhǎng)褚宸舸說(shuō)，青少年藥物成癮與其所處的社會(huì)、家庭環(huán)境和身心狀況等多方面因素有關(guān)。

“好奇、同輩誘導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)中不良信息都可能引起青少年濫用藥品問(wèn)題。很多青少年對(duì)海洛因等傳統(tǒng)毒品有一定認(rèn)知，但對(duì)具有精神活性的藥品和麻精藥品認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為這些藥品對(duì)身體危害不大，從而放松了警惕。缺乏家庭關(guān)愛(ài)或者在成長(zhǎng)中遭遇疊加性心理?yè)p傷也是青少年濫用成癮性藥品的誘因之一。當(dāng)?shù)貌坏礁改浮⒗蠋煹睦斫馀c支持時(shí)，轉(zhuǎn)而將情感訴求訴諸藥品。”褚宸舸說(shuō)。

中國(guó)人民公安大學(xué)偵查學(xué)院禁毒教研室主任張黎告訴記者，麻精藥品不同于海洛因、甲基苯丙胺、氯胺酮等主流毒品，前者兼具毒品和藥品的雙重屬性，后者雖有一定藥用價(jià)值但現(xiàn)在被其他藥物所取代，其作為毒品的屬性更加凸顯。

“從法律意義上講，所有被管制的麻精藥品均屬于法定的毒品范疇。但從社會(huì)的認(rèn)識(shí)層面看，多數(shù)人對(duì)麻精藥品的性質(zhì)、藥效及危害認(rèn)識(shí)不足。我們?cè)鴮?duì)全國(guó)多個(gè)省份的大學(xué)生、中學(xué)生開(kāi)展過(guò)新型毒品認(rèn)知調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)麻精藥品性質(zhì)與危害的認(rèn)知水平普遍低于常見(jiàn)主流毒品。”張黎說(shuō)。

在褚宸舸看來(lái)，青少年濫用麻精藥品對(duì)身體造成的傷害不亞于傳統(tǒng)毒品，可能造成急性中毒、記憶及智能障礙；也會(huì)對(duì)人格養(yǎng)成帶來(lái)不利影響，青少年對(duì)藥物的渴求強(qiáng)烈，會(huì)導(dǎo)致其不擇手段地獲取藥物，同時(shí)增加了事故、自殺以及暴力等不良事件的發(fā)生率。

“成癮性藥品會(huì)對(duì)個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)顯著影響，包括成癮物質(zhì)帶來(lái)的直接影響、伴隨的醫(yī)療費(fèi)用、長(zhǎng)期的并發(fā)癥、神經(jīng)可塑性帶來(lái)的影響以及后續(xù)生產(chǎn)力的下降。從醫(yī)學(xué)生物學(xué)角度來(lái)看，成癮的特征行為失控(明知有害，仍有不顧一切強(qiáng)迫性覓藥行為；不能控制使用劑量與頻度等)、戒斷癥狀、耐受性增加、對(duì)藥物的敏感性增加等。”華北石油精神衛(wèi)生中心醫(yī)師劉華麗說(shuō)。

張眸如今已經(jīng)深切感受到濫用藥物的危害。“過(guò)量服藥后，生活中本該開(kāi)心的事情不會(huì)再讓我開(kāi)心了，從此我的生活中只有藥物。”張眸說(shuō)，“如果人生能重來(lái)，我絕對(duì)不會(huì)嘗試。”

藥物管控存在漏洞

成癮藥品輕易買到

事實(shí)上，青少年藥物濫用問(wèn)題已經(jīng)得到多個(gè)部門的關(guān)注。

國(guó)家藥監(jiān)局、公安部等3部門今年2月聯(lián)合發(fā)文指出，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)出現(xiàn)復(fù)方地芬諾酯片、復(fù)方曲馬多片及右美沙芬口服單方制劑等藥物的濫用問(wèn)題，且濫用人群以青少年為主，嚴(yán)重危害公眾特別是青少年的身心健康和生命安全。

通知指出，要進(jìn)一步嚴(yán)格控制藥品生產(chǎn)量、加強(qiáng)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管、強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)監(jiān)管、加強(qiáng)寄遞渠道查驗(yàn)，以有效遏制上述藥品濫用和流入非法渠道。

然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前相關(guān)藥物的管控仍然存在漏洞。

記者近日以“為止咳購(gòu)買右美沙芬”為由，走訪北京、安徽等地多家實(shí)體藥店發(fā)現(xiàn)，有的藥店稱自去年起含有右美沙芬成分的藥品便已缺貨；有的藥店無(wú)需出具處方便可隨意購(gòu)買；還有的藥店甚至同意一次性賣給記者數(shù)十盒藥。

線上購(gòu)藥流程也有不完善之處。記者注意到，一些含有右美沙芬成分的藥品可以在網(wǎng)上隨意購(gòu)買。

“需要‘右美’嗎？我有價(jià)格最便宜的。”在某平臺(tái)“右美沙芬”貼吧內(nèi)，記者發(fā)布需求帖后，立即收到一條私信。

加為社交好友后，對(duì)方連續(xù)發(fā)來(lái)十幾張圖片，有些是打包好的快遞圖片，有些是剛從藥店購(gòu)買的“氫溴酸右美沙芬”片劑。“已從事代購(gòu)右美沙芬十幾年，一直和當(dāng)?shù)厮幏亢献鳎梢源罅抠?gòu)買右美沙芬，15元一盒，10盒包郵。”

交易環(huán)節(jié)很簡(jiǎn)單：買家轉(zhuǎn)賬，對(duì)方購(gòu)買，隨后通過(guò)快遞送到買家手中。藥品種類、快遞單號(hào)等信息都會(huì)拍照確認(rèn)。

該賣家還向記者介紹了自己的服藥心得：“第一口6粒，兩小時(shí)后看看感覺(jué)如何，爽的話就不加了，覺(jué)得不夠爽就再加6粒。”

一些處方藥網(wǎng)絡(luò)復(fù)診開(kāi)藥環(huán)節(jié)也存在審核不嚴(yán)的問(wèn)題。記者在選擇一款治療帕金森綜合征的處方藥時(shí)，填寫了自己的個(gè)人信息和并不存在的病癥后，隨即彈出一條提示：請(qǐng)問(wèn)您申請(qǐng)的藥品是否為線下實(shí)體醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷后用藥，并且已使用過(guò)所購(gòu)藥品且沒(méi)有過(guò)敏和不良反應(yīng)(一切正常請(qǐng)回復(fù)：是)，整個(gè)過(guò)程并沒(méi)有要求上傳診斷證明等相關(guān)材料，處方和藥品清單便開(kāi)具完成。

還有受訪者說(shuō)，自己曾想購(gòu)買并過(guò)量服用一款處方藥，在網(wǎng)絡(luò)復(fù)診補(bǔ)充處方信息的環(huán)節(jié)中，由于年齡小沒(méi)能順利買到該藥，后來(lái)填報(bào)了另一種病，就順利買到了。

“雖然相關(guān)法律法規(guī)對(duì)銷售處方藥的藥店有資質(zhì)要求，對(duì)購(gòu)買處方藥有實(shí)名制要求以及藥店負(fù)有核實(shí)處方真實(shí)性的義務(wù)，但實(shí)踐中部分藥店并沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)管理措施，實(shí)名制登記不到位，不核實(shí)處方真實(shí)性，遠(yuǎn)程醫(yī)生僅簡(jiǎn)單詢問(wèn)購(gòu)藥人的癥狀即開(kāi)具處方等，這些狀況都加劇了對(duì)氫溴酸右美沙芬單方制劑等成癮性藥物的管控難度。”泰和泰(海口)律師事務(wù)所高級(jí)合伙人程宏說(shuō)。

完善銷售許可制度

加大監(jiān)管查處力度

如何才能斬?cái)嗑€上線下售賣成癮性藥品鏈條？對(duì)于青少年濫用藥品問(wèn)題，又該如何有效治理？

中國(guó)人民公安大學(xué)禁毒理論與政策研究中心主任李文君認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建從源頭到終端的全鏈條犯罪打擊體系，加大對(duì)麻精藥品案件的打擊力度，保持對(duì)相關(guān)違法犯罪的主動(dòng)進(jìn)攻態(tài)勢(shì)，從源頭上遏制麻精藥品違法犯罪蔓延勢(shì)頭。食藥監(jiān)、衛(wèi)健等部門要加大監(jiān)管查處力度，杜絕麻醉藥品和精神藥品的濫用和流失，確保臨床用藥安全、規(guī)范、有效。

程宏認(rèn)為應(yīng)加大宣傳力度。現(xiàn)有的禁毒宣傳片更注重傳統(tǒng)毒品防范宣傳，也關(guān)注到了新型毒品，卻較少關(guān)注到右美沙芬這類潛藏的成癮性藥品，因此禁毒機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)此方面的宣傳。

“濫用右美沙芬實(shí)質(zhì)等同于吸毒，但目前公安機(jī)關(guān)并未將右美沙芬納入列管，現(xiàn)有檢測(cè)試劑也是針對(duì)大麻類、鴉片類和可卡因類毒品予以認(rèn)定，進(jìn)而可以采取強(qiáng)制戒毒措施或社區(qū)戒毒措施，嚴(yán)重的還可予以行政拘留。對(duì)濫用右美沙芬的也可參照此要求。”程宏說(shuō)。

北京市京都律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、中國(guó)藥物濫用防治協(xié)會(huì)會(huì)員湯建彬認(rèn)為，從藥物流通環(huán)節(jié)來(lái)講，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入麻精藥品管制信息化網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，實(shí)施流通鏈全環(huán)節(jié)的信息化管制，相關(guān)部門要實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)藥物流向并回訪登記。對(duì)已經(jīng)濫用藥物的人群信息保持更新，防止再次發(fā)生濫用藥物行為。對(duì)于麻精藥品買賣的行為依照法律給予行政處罰，嚴(yán)重者依據(jù)刑法定罪量刑。

“從藥物更新來(lái)講，對(duì)于新出現(xiàn)的有類似成癮性的藥物或可以當(dāng)成毒品替代品吸食服用的藥物，國(guó)家藥監(jiān)局可將其列入麻精藥品目錄進(jìn)行管制。”湯建彬說(shuō)。

上海政法學(xué)院禁毒志愿者協(xié)會(huì)指導(dǎo)老師崔仕繡則建議，合理提高生產(chǎn)和銷售麻精藥品的準(zhǔn)入條件，建立完備的銷售許可制度，對(duì)生產(chǎn)和銷售麻精藥品的醫(yī)藥企業(yè)和相關(guān)單位進(jìn)行備案。

“我國(guó)目前已經(jīng)對(duì)毒品前體化學(xué)品的生產(chǎn)、銷售和運(yùn)輸實(shí)施了許可證制度，后續(xù)還應(yīng)當(dāng)按照《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》對(duì)易制毒化學(xué)品進(jìn)行更加嚴(yán)格的管控，同時(shí)對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買、運(yùn)輸和進(jìn)口、出口實(shí)行更加完善的分類管理和許可制度。”崔仕繡說(shuō)，此外，社交平臺(tái)、電商平臺(tái)等作為“交易媒介”，應(yīng)當(dāng)擔(dān)起有效打破數(shù)據(jù)壁壘的責(zé)任，與各地禁毒部門進(jìn)行信息數(shù)據(jù)整合，加強(qiáng)企業(yè)與政府機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享，確保及時(shí)斬?cái)嗌媛榫幤返幕疑a(chǎn)業(yè)鏈。

(文中李洋、張眸、劉巖均為化名)

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