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北京市衛(wèi)健委、北京市醫(yī)療保障局日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步提升重癥救治服務(wù)能力的通知》。要求各醫(yī)院對(duì)120轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者，要應(yīng)收盡收，不得拒診；在加強(qiáng)社區(qū)對(duì)居家隔離康復(fù)人員摸排的基礎(chǔ)上，組織對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)放血氧夾，在家自測(cè)血氧，明確簡(jiǎn)明監(jiān)測(cè)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。

各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心，市急救中心、市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心、市紅十字血液中心，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)目前本市疫情形勢(shì)，為適應(yīng)群眾就醫(yī)需求，提升重癥救治服務(wù)能力，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、加強(qiáng)重癥資源準(zhǔn)備。根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)要求，擴(kuò)充重癥救治醫(yī)療資源。二、三級(jí)醫(yī)院按照要求加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，根據(jù)醫(yī)院類別和級(jí)別，做好綜合ICU床位、可轉(zhuǎn)換ICU床位、重癥監(jiān)護(hù)病房準(zhǔn)備，提前做好藥品、設(shè)備、物資準(zhǔn)備工作，應(yīng)對(duì)重癥救治高峰。

二、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。合理配備充足重癥醫(yī)護(hù)力量，以綜合ICU、其他專科ICU和可轉(zhuǎn)化ICU床位總數(shù)為基數(shù)，配備充足重癥醫(yī)護(hù)力量。迅速擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師隊(duì)伍，通過對(duì)專科ICU醫(yī)師進(jìn)行綜合ICU相關(guān)培訓(xùn)，掌握其他系統(tǒng)疾病重癥診療理念，迅速提升綜合救治能力。組織全體內(nèi)科、兒科、急診科醫(yī)師，進(jìn)行系統(tǒng)性綜合ICU專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握重癥醫(yī)學(xué)治療理念，能夠熟練使用呼吸機(jī)、持續(xù)腎臟替代治療( CRRT）設(shè)備等開展重要器官功能支持，具備重癥醫(yī)學(xué)臨床能力。用好規(guī)培、專培住院醫(yī)師，對(duì)已輪轉(zhuǎn)ICU的規(guī)培、專培醫(yī)師，進(jìn)一步培訓(xùn)并提升診療服務(wù)能力，作為重癥醫(yī)學(xué)力量?jī)?chǔ)備。

三、做好血液保障。多措并舉保障危重患者臨床用血需求。各區(qū)要加大單位團(tuán)體獻(xiàn)血招募力度，倡導(dǎo)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)發(fā)揮模范帶頭作用，動(dòng)員組織公務(wù)人員、單位職工參加獻(xiàn)血活動(dòng)。做好采血點(diǎn)設(shè)置維護(hù)工作，科學(xué)謀劃采血點(diǎn)布局，方便群眾就近獻(xiàn)血。采血點(diǎn)設(shè)置后，不得隨意拆除、遷移或者改變其功能、用途，要設(shè)置必要的宣傳設(shè)施，開展獻(xiàn)血宣傳招募活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血精細(xì)化管理。各臨床用血機(jī)構(gòu)要科學(xué)制定臨床用血計(jì)劃，強(qiáng)化血液庫存分級(jí)管理，根據(jù)血站預(yù)警信息及本機(jī)構(gòu)血液庫存情況，適時(shí)啟動(dòng)血液庫存預(yù)警，加強(qiáng)臨床用血調(diào)控和對(duì)可控血液資源的統(tǒng)籌，確保急、危重癥患者救治，有序安排臨床科室用血需求，保障無償獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬優(yōu)先用血權(quán)益。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)人員摸排。各區(qū)衛(wèi)生健康委要做好轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等重點(diǎn)人員的摸排，提前摸清底數(shù)，根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理。對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群，特別是獨(dú)居老年人，要密切監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀的，要及時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行診療；對(duì)病情轉(zhuǎn)重、超出基層診療能力的，要及時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助轉(zhuǎn)診至有救治能力的醫(yī)院，堅(jiān)決防止延誤治療的情形。

五、加強(qiáng)居家監(jiān)測(cè)服務(wù)。要依托轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體等機(jī)制，加強(qiáng)早期干預(yù)、暢通轉(zhuǎn)診通道。在加強(qiáng)社區(qū)對(duì)居家隔離康復(fù)人員摸排的基礎(chǔ)上，組織對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)放血氧夾，在家自測(cè)血氧，明確簡(jiǎn)明監(jiān)測(cè)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于出現(xiàn)預(yù)警情形的，應(yīng)及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行對(duì)接，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生評(píng)價(jià)，對(duì)超出基層診療能力的，迅速轉(zhuǎn)診或指導(dǎo)患者前往轄區(qū)二三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院給予診療并明確治療方案，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療康復(fù)；鼓勵(lì)各區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為有需求的居民提供氧氣灌裝服務(wù)，方便居民居家氧療。參照密閉式氧氣吸入收費(fèi)項(xiàng)目，按照每灌裝40升7元的標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。只進(jìn)行氧氣灌裝服務(wù)的，不得收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

六、做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)接。各區(qū)衛(wèi)生健康委要指定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口負(fù)責(zé)養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)老年人的健康監(jiān)測(cè)和就醫(yī)服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保高風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測(cè)全覆蓋，危重癥老年人得到有效醫(yī)療救治。

七、全面提升各醫(yī)院急診和住院部收治能力。在充實(shí)急診科救治力量的同時(shí)，要打通急診與住院部的收治通道，將急診收治區(qū)域由急診留觀區(qū)拓展到醫(yī)院各科住院病房，允許跨科收治，最大程度拓展收治能力。各醫(yī)院對(duì)120轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者，要應(yīng)收盡收，不得拒診，不得因患者無核酸和抗原結(jié)果影響收治。要在急診、發(fā)熱門診配置足夠的擔(dān)架車和輪椅，確保急救、非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車輛送達(dá)病人后能夠及時(shí)轉(zhuǎn)接，不得占用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛及擔(dān)架資源。要加強(qiáng)重癥救治和新冠患者救治的培訓(xùn)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情，科學(xué)合理做好吸氧治療、小分子藥的使用，及早防止患者病情加重。市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心要做好各醫(yī)院重癥救治等數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)分析工作。市衛(wèi)生健康委將根據(jù)監(jiān)測(cè)分析情況，視情況對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)監(jiān)督。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 研究中心