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國家醫保局發布2022年度醫保基金飛行檢查情況

抽查48家定點醫療機構 追回醫保基金7.2億元

中工網訊(工人日報-中工網記者李丹青)記者近日從國家醫保局獲悉,2022年,國家醫保局聯合財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等部門在全國范圍內組織醫保基金飛行檢查,聚焦醫療資源較豐富地區的大型醫療機構,抽查了包括華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院在內的48家定點醫療機構,追回醫保基金7.2億元。

記者注意到,從檢查情況看,問題主要集中在以下幾個方面:一是重復收費、超標準收費、分解項目收費;二是串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施;三是將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算;四是違反診療規范過度診療、過度檢查、超量開藥。

此外,部分醫療機構存在分解住院,藥品、醫用耗材進銷存不符,未嚴格執行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策,按DRG付費模式下高靠病組、低標準入院等其他違法違規問題;一些醫療機構存在虛構醫藥服務項目問題。

國家醫保局相關負責人介紹,國家飛檢組將檢查發現的問題移交被檢地方后,被檢地方醫保部門依法依規依約處理存在問題的定點醫療機構。截至目前,已追回醫保基金7.2億元,對16家定點醫療機構處行政罰款1.2億元,對7家定點醫療機構處違約金2525.1萬元,部分問題仍在進一步復核處理中。

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