國(guó)家醫(yī)保局調(diào)整完善《談判藥品續(xù)約規(guī)則》

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國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判備受關(guān)注,每年的醫(yī)保談判,部分新藥被納入目錄,也有進(jìn)入醫(yī)保目錄達(dá)到8年的藥品面臨續(xù)約。續(xù)約規(guī)則事關(guān)醫(yī)?；鸢踩?、醫(yī)療保障水平,是鞏固談判成果、確保談判工作持續(xù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)性規(guī)則。近期,國(guó)家醫(yī)保局調(diào)整完善《談判藥品續(xù)約規(guī)則》(以下簡(jiǎn)稱《續(xù)約規(guī)則》)。本報(bào)記者就相關(guān)情況采訪了國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人。

醫(yī)保談判制度科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化再上臺(tái)階

問:《續(xù)約規(guī)則》調(diào)整的目標(biāo)何在,如何實(shí)現(xiàn)?

答:此次《續(xù)約規(guī)則》調(diào)整的目標(biāo)在于,要符合基本醫(yī)?！氨；尽钡亩ㄎ?更加有利于維護(hù)廣大參保人的切身利益,符合戰(zhàn)略購買、價(jià)值購買的方向,讓科學(xué)性和公平性得到提升。經(jīng)過調(diào)整完善,醫(yī)保談判制度的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平再上臺(tái)階。

本次調(diào)整完善主要體現(xiàn)在以下方面:

建立了基本覆蓋藥品全周期的支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整規(guī)則。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看,一個(gè)藥品從上市到銷售達(dá)到頂峰,一般約為8至10年。得益于動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的推進(jìn),中國(guó)市場(chǎng)這一進(jìn)程有所加快。據(jù)此,《續(xù)約規(guī)則》提出對(duì)達(dá)到8年的談判藥納入常規(guī)目錄管理;對(duì)未達(dá)8年的談判藥,連續(xù)協(xié)議期達(dá)到或超過4年的品種以簡(jiǎn)易方式續(xù)約或新增適應(yīng)癥觸發(fā)降價(jià)的,降幅減半。上述調(diào)整有利于穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期,減輕后期降價(jià)壓力,減少續(xù)約失敗的可能性。

進(jìn)一步體現(xiàn)對(duì)創(chuàng)新的支持。為進(jìn)一步體現(xiàn)對(duì)“真創(chuàng)新”的支持,增加了對(duì)于按照現(xiàn)行注冊(cè)管理辦法批準(zhǔn)的1類化藥、1類治療用生物制劑、1類和3類中成藥,在續(xù)約觸發(fā)降價(jià)機(jī)制時(shí),可以申請(qǐng)以重新談判的方式續(xù)約,國(guó)家醫(yī)保局將組織專家按程序進(jìn)行測(cè)算,談判續(xù)約的降幅可不必高于簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)定的降幅。

支持創(chuàng)新必須以“患者受益”為前提

問:近年來,國(guó)際國(guó)內(nèi)藥品研發(fā)與日俱進(jìn),廣大患者也期待更多創(chuàng)新藥早日進(jìn)入醫(yī)保目錄。這一期待如何實(shí)現(xiàn)?

答:醫(yī)保部門始終重視對(duì)藥品創(chuàng)新的支持,通過縮短談判周期、完善評(píng)審評(píng)價(jià)機(jī)制、加快藥品落地等,以實(shí)際行動(dòng)有力支持了醫(yī)藥創(chuàng)新。

需要強(qiáng)調(diào)的是,支持創(chuàng)新必須以“保障基本”為前提。在歷次調(diào)整中,國(guó)家醫(yī)保局牢牢把握“保基本”的定位,盡力而為、量力而行,把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)的基礎(chǔ)之上,絕不超越階段、脫離實(shí)際。

支持創(chuàng)新必須以“患者受益”為前提。醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹氨ＣX”,醫(yī)保工作的目標(biāo)就是努力讓每一分錢都花得更值。近年來,國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)持“價(jià)值購買”,緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價(jià)格水平,使新準(zhǔn)入藥品的性價(jià)比顯著提高。

支持創(chuàng)新也必須以科學(xué)、客觀、規(guī)范的評(píng)估評(píng)價(jià)為前提。隨著談判工作的推進(jìn),國(guó)家醫(yī)保局研究建立了一套符合我國(guó)實(shí)際的指標(biāo)體系,實(shí)現(xiàn)了藥品評(píng)審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越,對(duì)創(chuàng)新的衡量更加精準(zhǔn)、科學(xué),得到了各方面的普遍支持和贊同。

力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)?；鸷推髽I(yè)共贏

問:《續(xù)約規(guī)則》調(diào)整,如何兼顧各方利益、各種情況?

答:完善《續(xù)約規(guī)則》更加有利于維護(hù)廣大參保人的切身利益。本次調(diào)整,總體上有利于維護(hù)基金安全,穩(wěn)定、合理提升患者的保障水平。

通過完善《續(xù)約規(guī)則》,穩(wěn)定了企業(yè)預(yù)期,能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)企業(yè)申請(qǐng)進(jìn)入目錄、為目錄內(nèi)品種追加適應(yīng)癥的積極性,患者的用藥保障水平將得以維持和提升。

同時(shí),按照新的規(guī)則,談判成功的品種單純因基金支出超預(yù)算而被剔出目錄的風(fēng)險(xiǎn)降低,更多性價(jià)比高的談判藥品得以繼續(xù)保留在目錄內(nèi),有利于降低基金支出風(fēng)險(xiǎn)和患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。

《續(xù)約規(guī)則》調(diào)整完善,要綜合考慮對(duì)醫(yī)保基金、患者以及藥品的影響,能夠覆蓋藥品的生命周期,給企業(yè)和社會(huì)以穩(wěn)定預(yù)期,同時(shí)要兼顧首次續(xù)約、多次續(xù)約等不同情況,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)保基金和醫(yī)藥企業(yè)多方共贏的局面。

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