在今天舉行的上海疫情防控新聞發(fā)布會上，上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏，對3月15日國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》回應(yīng)社會關(guān)切。 張文宏說，這次《診療方案》是目前所有版本中最科學(xué)、最好的。從第一版到第九版，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗制定，隨著科學(xué)證據(jù)越來越多，最終《診療方案》必須完全基于科學(xué)制定一個最合理的方案。

張文宏說，《方案》基于當(dāng)前對新冠病毒病科學(xué)認(rèn)識的深化，在多個方面做出重大調(diào)整，倡導(dǎo)通過優(yōu)化診療方案提升醫(yī)療資源的冗余度，通過縮短隔離期降低隔離對正常生活造成的負(fù)面影響。包括調(diào)整出院的核酸檢測判斷標(biāo)準(zhǔn)、對病例實施分類收治，出院后可以直接居家隔離，且時間縮短為7天。對這個疾病的認(rèn)識越來越清晰，我們的防控原則就會越來越精準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的改變，使感染者隔離時間大幅度降低，既讓感染者盡早回歸正常生活，也避免了醫(yī)療資源的浪費甚至擠兌。

張文宏還提到，對輕型病人的管理，《方案》進(jìn)一步簡化治療，重點放在對病情的觀察。隨著奧密克戎流行成為當(dāng)前的主流感染病毒株，奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，臨床特異性的治療需求顯著降低，更多的只要給予對癥處理與病情觀察即可。所以，在具備一定醫(yī)療條件的隔離點，就可以完成對感染者的隔離與基本醫(yī)療需求。同時可以釋放定點醫(yī)院的大量醫(yī)療資源。我們上海公衛(wèi)中心對輕癥患者的治療，主要以對癥支持治療，同時密切進(jìn)行疾病監(jiān)測。

針對CT值，張文宏說，現(xiàn)在看到病毒許多人以為CT值越低越好，其實這不科學(xué)。有些患者4個月不轉(zhuǎn)陰，是不是要在定點醫(yī)院隔離4個月？顯然是不對的，我們要給出最科學(xué)的核酸出院標(biāo)準(zhǔn)。

是不是當(dāng)核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性？什么樣的水平能讓風(fēng)險足夠低？新版《診療方案》基于國際連續(xù)兩年多的抗疫，做了大量科學(xué)研究，制定標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低，意味著患者在醫(yī)院不會隔離非常久，出院可以提早了。

最新《診療》方案里，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點討論的是分層救治、分層治療。“我們會把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進(jìn)行分層，輕型、普通型都要進(jìn)行分層，輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點進(jìn)行觀察，我們可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個重大標(biāo)準(zhǔn)的制定，會為我們未來抗疫騰出空間。分層管理的方式會對醫(yī)療資源的優(yōu)化帶來大量所需要的醫(yī)療資源冗余度提升，未來抗疫我們心里就有把握了。”張文宏說。

(總臺記者 楊靜 王殿甲 成奕霖)

關(guān)鍵詞： 治療需求 醫(yī)療資源