3月13日以來，上海已連續(xù)5天每天新增感染人數(shù)過百。一向注重科學防控、精準防控的上海市，目前正面臨著復雜嚴峻的新發(fā)疫情考驗。對此，上海在堅持“精準防控”的大方針下，適時動態(tài)調(diào)整防疫措施和力度。上海本輪疫情是如何發(fā)生的？面臨疫情考驗，上海如何應對？對話上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷，聚焦本輪疫情應對。

為何17日上海新增數(shù)據(jù)現(xiàn)新高？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：從昨天的數(shù)據(jù)來看，主要有以下幾個原因。一個是因為上海市前期發(fā)現(xiàn)的病例或無癥狀感染者，他的密接和次密接排查范圍比較廣，通過對這些人員的集中管控和篩查會發(fā)現(xiàn)一部分病人。第二，跟上海這一周，特別是15日、16日、17日開展的大規(guī)模重點區(qū)域的篩查有關(guān)系。通過這次篩查，加上前期對重點行業(yè)的篩查，發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)明顯增加。從這次來看，除了采取集中管控以外，通過大規(guī)模篩查發(fā)現(xiàn)隱匿的患者和無癥狀感染者是非常重要的。因此，主要是和大規(guī)模篩查、前期排摸的量大有關(guān)。

為何無癥狀感染者數(shù)量8倍于確診病例？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：我們也注意到這種情況。從我們對上海本地確診病例和無癥狀感染者的分析來看，從3月1日到3月17日，無癥狀感染者大概占了確診及無癥狀感染者所有人數(shù)的89%左右。這個數(shù)字跟兄弟省市比，確實是高的，但是跟世界其他國家和地區(qū)公布的數(shù)字來比，趨同性又是強的。

什么原因呢？我們分析，第一，是由于奧密克戎毒株本身的特點，它對呼吸道的侵襲性不像此前其他毒株那么強，毒力沒有那么強。第二，我們分析，是前一階段大規(guī)模人群免疫接種產(chǎn)生了好的效果。這個免疫接種雖然沒有阻斷這些人的感染，但是這些人幾乎都表現(xiàn)為無癥狀或輕癥，極大程度阻斷了感染者變成重癥甚至危重癥的情況。第三，我們認為，是上海這次根據(jù)對疫情的研判，立即開展了大規(guī)模的篩查、排查，通過快速篩查和排除，發(fā)現(xiàn)了大部分沒有主觀癥狀或者客觀癥狀的人。

上海是否采用新版診療方案集中隔離無癥狀感染者和輕癥患者？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：國家衛(wèi)健委第九版新冠診療方案中，一個很突出的改變就是對輕癥、無癥狀感染者，主要采取集中隔離管理，對這個集中管理，并沒有限定說一定是限于定點醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)，那就是可以采取其他方式進行集中隔離。

從上海來看，按照防控方案第八版內(nèi)容來看，對無癥狀感染者的要求還是要送去定點醫(yī)院，所以我們前期都還是送去定點醫(yī)院集中隔離。隨著國家要求的變化，上海也會根據(jù)情況考慮進行相應的調(diào)整，但目前仍然在醫(yī)療機構(gòu)里收治。

根據(jù)國家的第九版新冠診療方案，除了集中隔離以外，解除隔離、出院標準也跟過去不一樣，這對于對整個輕癥患者的管理也會產(chǎn)生變化，對釋放醫(yī)療資源是有利的。

從上海實際出發(fā)來看，關(guān)鍵是對輕癥患者要集中隔離，這部分人還是要進行醫(yī)學觀察，有些無癥狀可能沒有特別的對癥處理，但需要觀察，第二是我們不能輕視，這部分人需要風險評估，譬如存在肥胖、基礎性疾病的人都可能存在疾病的演變，所以對我們來講，還是需要醫(yī)學的集中隔離管理。

多點、分散、多鏈條傳播 給疫情防控帶來什么挑戰(zhàn)？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：確實，這是一個巨大的挑戰(zhàn)。上海從3月1日以來，多個行政區(qū)都出現(xiàn)了疫情。這些疫情到底是孤立的還是有聯(lián)系的？粗略來看，它是多點、多行政區(qū)域的暴發(fā)。但它背后的傳播鏈、傳播的病毒株，到底是一回事還是兩回事？

從做的大量工作來看，為什么得出一個多點、多鏈條的結(jié)論？我們分析，3月1日在普陀最早發(fā)現(xiàn)的“老年人舞蹈隊”，其流行病學調(diào)查、病毒基因測序，都是獨立的，跟后期松江、閔行、徐匯的疫情是完全不一樣的。

第二，從松江、嘉定區(qū)域來看，它是一條鏈形成的。我們通過流行病學調(diào)查，通過病毒的基因測序證實它是另一條傳播鏈。

對我們防控來講，難度肯定是高的，因為城市里出現(xiàn)多鏈傳播，對防控難度、防控資源的投入以及病人的收治都會有很高的要求。

本輪疫情無癥狀轉(zhuǎn)確診比例極低 對奧密克戎變異株有什么新了解？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：總體上我們認為奧密克戎變異株引起的臨床表現(xiàn)輕，危害性不大，但我們不能忽視，因為有個別基礎性疾病或有其他一些高危因素的可能會存在疾病的演變。

當前，我們?nèi)匀恍枰柽@個變異株，我們也在考慮一些問題，如集中隔離的期限能不能基于數(shù)據(jù)的總結(jié)給予調(diào)整，在治療方面能不能采取小分子抗病毒藥物等來治療，對后期診療方案，我們也需要在新的診療標準基礎上看對奧密克戎變異株的適應性如何，從而作出相應的調(diào)整。

面對多點、多鏈條情況 如何做好精準防控？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：從我們目前來看，就像剛剛介紹的，我們發(fā)現(xiàn)普陀區(qū)的是一條鏈條，華亭賓館是一條鏈條。當然，還不排除有其他的鏈條。面對這種情況，上海整個防控策略肯定要做一些調(diào)整。一個是我們原來的精準防控，針對德爾塔等毒株的密接、次密接的排查，以及高風險人群的篩查做了一些調(diào)整。其實在這個過程中，我們發(fā)現(xiàn)奧密克戎具有傳播力強、傳播速度快、隱匿性等特點。所以在這樣的基礎上，我們在策略上，整體的篩查范圍明顯擴大，資源的投入肯定要加大。第二，流調(diào)溯源的工作難度在隨之加大，所以整體上工作量也加大。

基于此，我們在整體的策略上也做了一些調(diào)整，就是我們不限于以前的密接、次密接和風險人群的篩查，我們及時開展了一個大規(guī)模的，比如重點行業(yè)人群的篩查，又對劃定重點區(qū)域的人群開展篩查，就是“條”和“塊”結(jié)合起來開展篩查。比如“條”里面包括對重點公共服務行業(yè)人群，同時這兩天對重點區(qū)域的“塊”上也開展了篩查。這個策略都是上海從前沒有做過的，但是又有別于其他一些地方的做法。我們是結(jié)合城市特點開考慮的。

對非重點區(qū)域分時、分批次篩查 多久完成？希望達到什么效果？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：目前上海已經(jīng)完成了重點區(qū)域的人員篩查，3月18日—20日對非重點區(qū)域開展普遍篩查，盡可能做到全面篩查。我們還會對前期重點區(qū)域的篩查數(shù)據(jù)進行分析，這個篩查結(jié)果初步顯示，疫情具有區(qū)域性聚集特征，也發(fā)現(xiàn)了部分隱匿感染和傳播。就這一情況，我們對原有重點區(qū)域進行分類篩查，有的就解除管控，有的還要繼續(xù)篩查，加上非重點地區(qū)的篩查，我們目的是通過擴大社會面，去尋找隱匿的傳播風險，加快社會面清零，為控制疫情傳播起到一定的作用。

從現(xiàn)在的形勢看 怎么預判接下來疫情的走勢？

上海市衛(wèi)健委主任 鄔驚雷：隨著進一步的篩查，我覺得現(xiàn)在的趨勢還很難預判。目前來看，還會在一個相對比較高位的狀態(tài)持續(xù)一段時間，這幾天都是大規(guī)模的篩查出來，因為前面都是混采混檢，即便發(fā)現(xiàn)問題，還要分開。所以我覺得會有一個高峰和相對持續(xù)的這樣一個短時間段，這是對目前形勢一個初步的判斷。

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