好萊塢影星布魯斯·威利斯因失語癥而息影的消息引發(fā)了大家的關(guān)注。失語癥，這個聽起來略顯陌生的病名也讓人好奇。

失語癥是一種什么樣的疾病？失語癥就是不會說話嗎？《科技周刊》記者邀請到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任吳晉進(jìn)行科普。

“失語癥是神經(jīng)內(nèi)科疾病的一種表現(xiàn)形式，與大腦語言中樞受損有關(guān)。”吳晉介紹，人的言語功能受一側(cè)大腦半球支配，這一側(cè)也被稱為優(yōu)勢半球。優(yōu)勢半球的語言神經(jīng)中樞出現(xiàn)病變，會導(dǎo)致患者在語言表達(dá)、理解上出現(xiàn)障礙，這就是失語癥。

作為一種神經(jīng)中樞缺損癥狀，失語癥按中樞神經(jīng)的損傷部位和表現(xiàn)形式不同，可分為運動性失語、感覺性失語、命名性失語，還有失讀、失寫等。運動性失語是由大腦優(yōu)勢半球額葉下回后部的布羅卡氏區(qū)（Broca區(qū)）的運動性語言中樞發(fā)生病變導(dǎo)致；而位于大腦優(yōu)勢半球的顳上回后部（韋尼克區(qū)，Wernicke區(qū)）的感覺性語言中樞或者顳中回后部發(fā)生病變，則引發(fā)感覺性失語和命名性失語。

因不同神經(jīng)中樞間距離較近，一個血管的病變往往就會同時影響多個中樞。因此，失讀、失寫等癥狀不太會單獨存在，一般會伴隨運動性、感覺性失語出現(xiàn)。

運動性失語是常見的失語癥類型之一，表現(xiàn)為患者能理解別人說話，自身卻“言不由衷”。吳晉舉例說，如有些病人在回答問題時，明明知道今天是星期一，甚至可以用肢體語言告訴你正確答案，但在表達(dá)的時候卻會有找詞困難、言語減少或語速減慢、語調(diào)障礙等狀況。

感覺性失語患者沒有運動性失語患者的發(fā)音、語調(diào)和詞匯量的障礙，他們的問題是“聽得到但聽不懂”。他們往往聽覺傳導(dǎo)通路正常，大腦的感覺性語言中樞卻無法整合聽到的信息。因此，他們理解不了別人在說什么，也無法通過聽覺來修正自己語言表達(dá)上的錯誤，導(dǎo)致“答非所問”“胡言亂語”。

顧名思義，命名性失語是患者無法叫出某些物品的名稱。吳晉說，這類患者會拿筆寫字，會用遙控器開電視，但是叫不出鋼筆、遙控器等物品名稱。書寫障礙患者，手指靈活度、肌張力都正常，抄寫能力尚可，但自己寫字就會“提筆忘字”“提筆錯字”……

對失語癥的診斷也并不容易，不是所有的語言表達(dá)障礙都屬于失語癥。吳晉介紹，要先排除心因性因素、情緒波動、意外刺激、聽覺障礙、聲帶問題等其他因素導(dǎo)致的語言障礙，再考慮失語癥。“失語癥確診后一般按卒中癥來治療。”吳晉說，臨床上診斷到的失語癥多由腦卒中引起，單獨診斷為失語癥的病例較少，三分之一的腦卒中患者會產(chǎn)生各類語言障礙。

“按人群比例來說，容易出現(xiàn)失語癥的人群，往往也是腦卒中的易發(fā)人群。”吳晉介紹，像高血壓、高血糖、高血脂、高粘血栓、高尿酸血栓、冠心病、頸動脈狹窄、抽煙喝酒、肥胖、打鼾及部分不健康的生活方式等，只要是腦卒中的危險因素，都是可能造成失語癥的危險因素。

現(xiàn)今腦卒中的發(fā)病率增高、發(fā)病人群年輕化，吳晉表示，對于腦卒中和失語癥的干預(yù)措施分兩級，一級預(yù)防包括有糖尿病、高血壓家族史的人群，要嚴(yán)格低鹽低脂飲食，不抽煙不喝酒保持健康的生活方式；二級預(yù)防是如果本人已經(jīng)存在高血壓、糖尿病或心臟問題，則要對癥用一些心腦血管的藥物，盡可能預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

預(yù)防之外，要了解識別腦卒中的“BE FAST”原則，“B”（Balance）指平衡功能障礙；“E”（Eyes）指眼睛狀態(tài)是否有重影、缺損、眼震；“F”（Face）指觀察面部是否對稱；“A”（Arms）指兩臂是否一側(cè)出現(xiàn)麻木無力；“S”（Speech）指語言表達(dá)障礙；“T”（Time）指出現(xiàn)以上情況，應(yīng)第一時間到醫(yī)院就診。治療越早、恢復(fù)效果越好，畢竟“晚一分鐘開通血管，將死亡190萬個腦細(xì)胞”。

“失語癥的治療結(jié)果是因人而異的，有部分患者能慢慢‘學(xué)會’說話。”吳晉提醒，藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合能幫助一部分患者恢復(fù)正常生活，但這個過程往往十分漫長。就如同教一個小嬰兒從牙牙學(xué)語開始掌握語言技能，需要康復(fù)期患者家屬的耐心與支持。失語患者長期與人交流不暢、交流減少導(dǎo)致的心情焦躁抑郁，會對患者的性格和恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。他表示，一定要多交流、多溝通、多陪伴，盡可能地讓患者回到正常的生活狀態(tài)里，而不是把病人孤立，使之與社會脫節(jié)。

關(guān)鍵詞： 運動性失語 優(yōu)勢半球 韋尼克區(qū)