據(jù)澎湃新聞報(bào)道，近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院(簡(jiǎn)稱上海瑞金醫(yī)院)陳賽娟與上海市公共衛(wèi)生臨床中心(簡(jiǎn)稱上海公衛(wèi)中心)范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，為全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議(GISAID)數(shù)據(jù)庫(kù)新增369條中國(guó)本土新冠病毒測(cè)序結(jié)果。

值得關(guān)注的是，上海此次監(jiān)測(cè)到的25例奧密克戎亞型毒株XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。不過(guò)近日，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國(guó)迅速蔓延，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。那么，這個(gè)毒株有什么特點(diǎn)？是否致病性更強(qiáng)？是否會(huì)導(dǎo)致二次感染？

迅速“上位”的XBB.1.5：

(資料圖)

最初發(fā)現(xiàn)于紐約，已成美國(guó)頭號(hào)流行毒株

在奧密克戎家族中，BQ系列亞型毒株屬于BA.5分枝，近期引發(fā)關(guān)注的XBB系列毒株則是BA.2衍生的BA.2.75和BJ.1亞系的重組體。

據(jù)央視新聞報(bào)道，2022年6月，尼日利亞感染者中首次發(fā)現(xiàn)BQ.1變異株。9月，BQ.1及其衍生的子代亞分支開(kāi)始在歐美國(guó)家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亞洲國(guó)家和地區(qū)逐漸開(kāi)始流行。

除了BA.2中發(fā)現(xiàn)的突變外，XBB亞變體的刺突多出了14個(gè)突變，其中5個(gè)在N端結(jié)構(gòu)域(NTD)，9個(gè)在受體結(jié)合結(jié)構(gòu)域(RBD)，而XBB.1還有額外一個(gè)的G252V突變。

隨后，名為XBB.1.5的奧密克戎亞型毒株在美國(guó)紐約被發(fā)現(xiàn)，并迅速橫掃美國(guó)。2022年12月13日，《Cell》雜志在線發(fā)表了哥倫比亞艾滋病專家何大一團(tuán)隊(duì)對(duì)奧密克戎亞型毒株BQ和XBB家族的最新研究。該研究發(fā)現(xiàn)，BQ和XBB系列變種距離奧密克戎BA.5的距離，比奧密克戎BA.5距離初代奧密克戎毒株的距離還要遙遠(yuǎn)，其抗原漂移或轉(zhuǎn)移的程度(即變異程度)與最初的奧密克戎毒株相當(dāng)。

據(jù)海外網(wǎng)消息1月1日消息，據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司等美媒報(bào)道，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國(guó)迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個(gè)星期的20%。在東北地區(qū)，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門(mén)主任芭芭拉表示，沒(méi)有跡象表明XBB.1.5會(huì)比其他奧密克戎變種導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國(guó)東北地區(qū)的住院率并沒(méi)有出現(xiàn)增長(zhǎng)。

與其他奧密克戎毒株相比

無(wú)跡象表明XBB.1.5會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重疾病

近日，一張稱XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)建議囤藥的截圖廣泛傳播，截圖中提及的諾氟沙星、蒙脫石散隨后登上熱搜引發(fā)討論。

據(jù)央視新聞報(bào)道，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示介紹，BQ.1和XBB的致病力與奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國(guó)家也沒(méi)有增加。

對(duì)此，上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任李志玲也在接受媒體時(shí)表示，部分新冠感染者確實(shí)有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1-3天可以自行緩解。治療腹瀉更重要的是防止脫水和水電解質(zhì)紊亂，蒙脫石散應(yīng)在特定情況下使用，盲目使用反倒添亂，囤藥更是沒(méi)必要。

據(jù)12月31日的最新報(bào)道，在過(guò)去兩周里，美國(guó)每天因新冠感染住院的平均人數(shù)上升了4.2%，達(dá)到42324人。然而，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門(mén)主任芭芭拉表示表示，在XBB.1.5占主導(dǎo)的東北地區(qū)，住院率并沒(méi)有高于其他毒株占主導(dǎo)的地區(qū)。目前，也沒(méi)有跡象表明XBB.1.5會(huì)比其他奧密克戎毒株引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。

或是史上免疫逃逸最厲害毒株

但傳播能力或無(wú)顯著改變

除了致病性之外，有關(guān)新毒株能否通過(guò)疫苗誘導(dǎo)和自然免疫保護(hù)，也是最被關(guān)注的問(wèn)題。

鑒于XBB.1.5擁有F486P突變，能夠使其更好與細(xì)胞結(jié)合，它比其他毒株更容易突破人體的免疫防御系統(tǒng)。何大一團(tuán)隊(duì)對(duì)奧密克戎亞型毒株BQ和XBB家族的最新研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

研究人員對(duì)比分析了接受三劑或四劑原始新冠疫苗的人，三劑原始新冠疫苗后接種奧密克戎加強(qiáng)疫苗的人，以及在接種后因BA.2或BA.5毒株而發(fā)生突破性感染的人的血液樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗及既往感染者血清對(duì)BQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1的中和能力明顯下降，針對(duì)BQ和XBB的中和滴度分別降低了13-81倍和66-155倍，但并非完全免疫逃逸。這意味著，XBB等亞變體的增加可能進(jìn)一步損害當(dāng)前新冠疫苗的保護(hù)效力，導(dǎo)致突破性感染和再次感染激增。

研究人員還進(jìn)一步通過(guò)表面等離子體共振技術(shù)(SPR)分析發(fā)現(xiàn)，BQ.1，BQ.1.1刺突與ACE2結(jié)合能力和BA.4/5相當(dāng)。而XBB和XBB.1刺突與ACE2的結(jié)合能力相對(duì)于BA.2略有下降，可能是由于位于受體結(jié)合結(jié)構(gòu)域(RBD)的頂部F486S和R493Q突變導(dǎo)致。研究人員總結(jié)道，SPR分析沒(méi)有提供證據(jù)表明新變種的增加是與ACE2結(jié)合能力更高導(dǎo)致。

由此，BQ和XBB系列逐漸成為全球的頭號(hào)流行毒株可能是因?yàn)槠渚哂懈鼜?qiáng)的免疫逃逸能力，而不是傳播能力更強(qiáng)。不過(guò)，另一項(xiàng)華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所(IHME)的研究同時(shí)顯示，XBB變體比早期版本的奧密克戎更具傳染性。

接種異種類(lèi)型疫苗加強(qiáng)針更優(yōu)

小分子藥物仍有療效

盡管如此，但何大一團(tuán)隊(duì)的研究也指出，針對(duì)新型奧密克戎亞型毒株XBB，加強(qiáng)針疫苗的效果略好于原始疫苗。研究人員在文中強(qiáng)調(diào)，接種疫苗仍然能有效地預(yù)防住院和嚴(yán)重疾病，并可能降低后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。

12月31日，美國(guó)免疫學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與發(fā)展管理局(BARDA)前主任里克·布萊特也在接受采訪時(shí)指出，“在XBB毒株感染方面，新加坡的經(jīng)驗(yàn)令人鼓舞”。他表示，在此前因XBB引發(fā)的感染浪潮中，盡管新加坡的感染病例激增，但沒(méi)有看到相應(yīng)的住院和死亡人數(shù)大幅增加，“我們認(rèn)為這是因?yàn)樾录悠掠懈嗟娜私臃N了最新的疫苗和奧密克戎加強(qiáng)針。”

這也是多位專家們一致認(rèn)同的“最重要的事情”，即接種奧密克戎疫苗加強(qiáng)針，以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗新毒株的能力。

此前，在第二屆大灣區(qū)(深圳)疫苗峰會(huì)上，中國(guó)工程院院士鐘南山在演講中談及疫苗全程接種后的加強(qiáng)針情況時(shí)指出，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種第三劑疫苗有效，并在真實(shí)世界證明有臨床保護(hù)性增強(qiáng)。此外，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種mRNA疫苗有顯效，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種亞單位蛋白疫苗有顯效，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種腺病毒載體疫苗有顯效。

鐘南山明確指出，接種異種類(lèi)型疫苗效果可能更佳，但需在真實(shí)世界進(jìn)一步觀察其保護(hù)率才能證實(shí)。

此外，另一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題是，何大一團(tuán)隊(duì)的研究還發(fā)現(xiàn)，單克隆抗體對(duì)新的亞變體“基本上不活躍”。不過(guò)，根據(jù)12月9日《新英格蘭醫(yī)學(xué)》期刊發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，盡管單克隆抗體對(duì)BQ.1.1、XBB無(wú)效，但只有針對(duì)保守靶點(diǎn)的小分子藥物仍保持療效。

紅星新聞?dòng)浾?徐緩

關(guān)鍵詞：