(劉歡) 近年來，青少年抑郁癥群體受到廣泛關(guān)注。2022年6月，人民日報(bào)健康客戶端等共同發(fā)布的《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》顯示，青少年抑郁癥患病率為15%—20%。在抑郁癥患者群體中，50%為在校學(xué)生，其中41%曾因抑郁休學(xué)。

抑郁癥發(fā)病群體為何呈現(xiàn)年輕化趨勢？應(yīng)該如何面對青春期抑郁情緒？

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“一件小事都會(huì)讓我很痛苦”

16歲的貝貝在廣西一所重點(diǎn)中學(xué)讀高二。在教室里，當(dāng)她走過幾個(gè)同學(xué)身邊，同學(xué)便一起笑了起來，她在笑聲中感到不知所措，心里在想：是不是我做了什么？為什么他們看到我就笑？

這樣每天都會(huì)發(fā)生的小事，卻在貝貝心里一件件堆積起來。她總在思考，是不是自己做得不好？

“我很怕去學(xué)校，在那里一件小事都會(huì)讓我很痛苦。”貝貝說，她經(jīng)常沒來由地出現(xiàn)低落情緒，“其實(shí)都是很小的事情，但我也不明白為什么自己會(huì)這樣”。

在同學(xué)眼里，貝貝性格開朗，很好相處。在家人眼里，她和父母、姐姐、弟弟相處都很好，家庭條件也不錯(cuò)。

但是從14歲那年開始，低落的情緒就一直追著她跑，貝貝漸漸開始沉默、發(fā)呆、注意力不集中。躲不過的時(shí)候，她就選擇自殘，甚至還有幾次自殺。

她向父母求助，告訴他們自己不想去學(xué)校，也學(xué)不進(jìn)去。“他們就只能對我說‘這些都只是一個(gè)經(jīng)歷’‘你只能去讀書啊’這樣的話，我覺得沒什么用。”

直到自殘被發(fā)現(xiàn)后，貝貝父母才終于發(fā)現(xiàn)了問題的嚴(yán)重性，帶著她去看精神科醫(yī)生、做心理咨詢。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院精神衛(wèi)生科主治醫(yī)生申晨煜向中新網(wǎng)表示，抑郁癥有其生物學(xué)基礎(chǔ)，患者并非只是一時(shí)的情緒低落。

正常的情緒下，大腦中有多巴胺、去甲腎上腺素、血清素等神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮正性刺激作用，但在抑郁癥患者中，這些遞質(zhì)均有不同程度下降，造成患者無法感受正常的高興或興奮情緒。

“這就是一種精神疾病，不是單純靠自我調(diào)節(jié)就能恢復(fù)的。”申晨煜說。

他介紹說，常見的可能引起青少年罹患抑郁癥的因素有學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、家庭變故及基因等等，這些既可以作為抑郁癥發(fā)病的獨(dú)立因素，也可能共同發(fā)揮作用。

資料圖：圖為2022年江蘇志愿者和孩子們一起參與模擬醫(yī)療活動(dòng)。(圖文無關(guān)) 鮑祎珺 攝

“當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒問題的時(shí)候，整體環(huán)境是缺乏包容的。”申晨煜提到，孩子在向家長求助的時(shí)候，家長給出的反饋往往不是很積極，“比如‘別人都沒事，怎么就你有問題’‘你別多想’等，但這些話就像是跟哮喘病人說你大口呼吸就好了一樣，幫不到他們。”

他指出，在長期得不到求助的積極反饋時(shí)，孩子就會(huì)失去表達(dá)的想法。

為什么孩子會(huì)離奇地抑郁？

“為什么孩子會(huì)離奇地抑郁？”這是知乎一個(gè)瀏覽量高達(dá)1848萬的問題。中新網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，不少網(wǎng)友在回答中都對“離奇”一詞表示否定。

在杭州從事自由職業(yè)的謝女士聽聞兒子確診抑郁癥時(shí)，同樣很震驚。但是她細(xì)細(xì)想來，其實(shí)孩子的問題早有預(yù)兆。

“他進(jìn)入青春期之后就有點(diǎn)自閉，也跟我說過不知道怎么和人相處，后面就很少提了。”謝女士告訴中新網(wǎng)，兒子此前還是一個(gè)外向的男孩，但爸爸對他一直要求嚴(yán)格。后來，他們離婚了，孩子跟爸爸一起進(jìn)入新家庭。

2022年11月，兒子出現(xiàn)情緒持續(xù)低落、失眠、自殘等情況，甚至存在幻聽問題。謝女士匆匆趕回孩子身邊，此時(shí)的他已不得不入院治療。

孩子怎么就會(huì)變成這樣呢？她開始在網(wǎng)絡(luò)上尋求幫助，發(fā)現(xiàn)很多家長都面臨著和她同樣的問題。

一位媽媽曾在少年抑郁癥家長群里表示非常苦惱，說：“我給了她很多建議，可是她聽不進(jìn)去。”

群友回復(fù)說：“你關(guān)心的是如何解決問題，她當(dāng)然聽不進(jìn)去。”

申晨煜表示，許多前來問診的家長都更關(guān)心如何解決問題，而忽視了對疾病的家庭、學(xué)校和社會(huì)因素的思考。“家長往往很焦急，難以接受孩子上不了學(xué)這件事，所以就想讓我們醫(yī)生趕快下診斷，趕緊治。”

他認(rèn)為，這種想法是在告訴孩子，這是他自己的認(rèn)知問題。面對青少年的情緒困擾，如果急于下診斷，會(huì)讓孩子進(jìn)一步自責(zé)。“我們能做的是幫助他們恢復(fù)情緒，但家長的訴求是做出診斷，進(jìn)行治療之后就能讓孩子回到學(xué)校，其實(shí)這對于孩子和醫(yī)生而言都不公平。”

資料圖：圖為2022年哈爾濱極地公園開展“極地奇妙夜”活動(dòng)。(圖文無關(guān)) 中新社記者 孫漢侖 攝

“原來我才是解決問題的答案”

德慈曼扉心理診所主治醫(yī)師謝靚印象最深刻的患者是一個(gè)處于青春期的女孩，行為乖張，對自己的父親非常排斥，幾乎很難與他共處一室。

在多次談話中，謝靚發(fā)現(xiàn)，原來在成長過程中，她的父親一直非常強(qiáng)勢，難以溝通。女孩在成長中有諸多疑問和思考，都得不到解答。“這個(gè)年齡段的孩子會(huì)表現(xiàn)出獨(dú)立于父母的想法，但留給他們做選擇的余地很小，可自主選擇的時(shí)間也很少。”謝靚說。

他指出，很多人對青春期的抑郁問題存在認(rèn)知誤區(qū)。“這是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是一個(gè)家庭問題。因?yàn)榍嗌倌甑男袨楹颓榫w會(huì)影響這個(gè)家庭，引起整個(gè)家庭的消極思維。然而家庭又是這個(gè)群體恢復(fù)的最主要力量，家人應(yīng)該成為情緒康復(fù)的推動(dòng)者。”

經(jīng)過多次心理治療后，女孩的情緒逐漸恢復(fù)，父母也參與到女孩的治療中來。謝靚記得，在對自我的逐漸認(rèn)識(shí)過程中，女孩有一天突然靈感迸發(fā)，和他說：“謝醫(yī)生，我都想明白了，原來我才是解決問題的答案。”

他為女孩的變化與想法感到欣慰，“這句話其實(shí)蘊(yùn)含著非常重要的心理學(xué)和哲學(xué)深意，她真的是個(gè)很聰明的孩子”。

出人意料的是，后來女孩不僅與父親和解，還建議他單獨(dú)來做心理咨詢。“因?yàn)楹⒆佑X得爸爸為家庭付出太多，希望爸爸為自己而活。”謝靚告訴中新網(wǎng)。

謝靚認(rèn)為，在治療過程中，家長不能局限于思考如何解決問題，更重要的是給孩子提供充滿支持性的環(huán)境，相信孩子有能力探索和解決自己的困惑。

“我們的理念是不僅要關(guān)注孩子病了怎么能好，更要把孩子放在他們的家庭系統(tǒng)和社會(huì)支持系統(tǒng)中去治療，家長需要在醫(yī)生的共同幫助下學(xué)會(huì)如何觀察、表達(dá)并做出改變。” 謝靚說。

資料圖：圖為2022年哈爾濱極地公園開展“極地奇妙夜”活動(dòng)。(圖文無關(guān)) 中新社記者 孫漢侖 攝

謝女士最近將孩子接回到自己的身邊，同時(shí)深入學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的知識(shí)，她將這一次經(jīng)歷視為陪伴孩子成長的機(jī)會(huì)。

兒子漸漸開始和她溝通，并向她征求意見，謝女士對他說：“你是你自己的，你想好了之后做出的決定，媽媽都會(huì)支持你。”

“媽媽，我覺得你說得對。”兒子點(diǎn)了點(diǎn)頭。(應(yīng)受訪者要求，文中部分人名為化名)(完)

關(guān)鍵詞： 精神衛(wèi)生科