#新冠高峰后現(xiàn)肝損傷小高峰#登上微博熱搜。近日有媒體報(bào)道，南京市第二醫(yī)院腫瘤和血管疾病介入中心二科在1月份新冠高峰時(shí)，病區(qū)收治了許多新冠感染患者，在住院期間的常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多病人有肝功能損傷。新冠感染會(huì)影響肝功能嗎？如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝損傷？

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科普專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師 徐京杭

Q：在新冠感染以及恢復(fù)的過(guò)程中，哪些因素可能影響肝功能？

徐京杭：第一，新冠感染本身可以直接造成肝損傷。第二，新冠病毒感染以后，體內(nèi)免疫系統(tǒng)失去平衡，如果全身炎癥反應(yīng)很重也可導(dǎo)致肝臟受損。第三，在新冠的救治過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用的一些藥物或疊加使用某些藥物成分可能會(huì)造成肝損傷，即藥物性肝損傷。第四，癥狀較重的新冠肺炎患者，身體出現(xiàn)缺氧，肝臟也會(huì)缺氧，這時(shí)可能繼發(fā)肝損害。另外有些患者出現(xiàn)血壓低、甚至休克，這時(shí)肝臟同樣也可以因缺血缺氧導(dǎo)致肝損傷。

Q：“陽(yáng)康”后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應(yīng)警惕？

徐京杭：肝損傷較輕，患者可能不會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)，這時(shí)往往需要通過(guò)驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。如果肝損傷比較嚴(yán)重，患者可能會(huì)表現(xiàn)出一些癥狀，但這些癥狀沒(méi)有特異性，并不是非常典型，如可能出現(xiàn)體力差、食欲不佳；更嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃、眼睛發(fā)黃、尿液顏色像隔夜的濃茶等，這時(shí)建議去醫(yī)院化驗(yàn)一下肝功。

Q：日常生活中哪些因素會(huì)“傷肝”？

徐京杭：引起肝損傷的原因很多，臨床中我們常常將其分為病毒性因素和非病毒性因素。病毒性因素包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，以及像新冠病毒感染，巨細(xì)胞病毒肝炎，EB病毒肝炎等，非病毒因素最常見(jiàn)的有脂肪肝，此外還包括酒精性肝病、藥物性肝病、遺傳代謝因素所引起的肝病等。

Q：如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝損傷？

徐京杭：一方面可通過(guò)臨床癥狀來(lái)識(shí)別，另一方面可通過(guò)醫(yī)院化驗(yàn)檢查來(lái)確認(rèn)。臨床癥狀方面，患者可能會(huì)有一些非特異性的癥狀表現(xiàn)，如食欲不佳、體力下降、黃疸等；還可表現(xiàn)為右上腹不適、發(fā)脹、疼痛；部分人肝損傷時(shí)間比較久，或者肝病相對(duì)嚴(yán)重，可以出現(xiàn)肝掌，就是大魚(yú)際、小魚(yú)際等部位的皮膚發(fā)紅；還有一些人在上胸部或上肢等部位出現(xiàn)一種特殊的皮疹，叫做蜘蛛痣，這是因?yàn)榛疾r(shí)間久了，體內(nèi)激素代謝出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致血管擴(kuò)張。

檢查肝功能可通過(guò)抽血查肝生化指標(biāo)，看轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)有沒(méi)有問(wèn)題，還可以檢查凝血功能有沒(méi)有問(wèn)題；另外，腹部的影像學(xué)檢查，如腹部超聲，也可以檢查是否存在脂肪肝，有沒(méi)有肝臟占位性病變等。腹部的影像學(xué)檢查也可以提供更多診斷依據(jù)，如是否存在肝硬化，有沒(méi)有肝臟疾病的并發(fā)癥(如腹水)。

Q：出現(xiàn)肝功能損傷后能逆轉(zhuǎn)嗎？

徐京杭：肝損傷是可以逆轉(zhuǎn)的，尤其是急性肝損傷，病情不嚴(yán)重的，在肝臟修復(fù)以后就可以逆轉(zhuǎn)。但是如果患者病情特別嚴(yán)重，或者肝損傷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，這時(shí)就不一定能逆轉(zhuǎn)了。

肝損傷實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，很重要的一點(diǎn)就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)找到肝損傷的原因，去除致病因素。如最常見(jiàn)的慢性乙型肝炎，一定堅(jiān)持抗乙肝病毒的長(zhǎng)期治療；肥胖相關(guān)的脂肪肝，要合理減重減脂；慢性丙型肝炎，也需要及時(shí)進(jìn)行抗丙肝病毒治療，目前，抗丙肝治療的藥物進(jìn)展非常迅速，95%以上的丙肝患者可以經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月的治療來(lái)獲得治愈。

Q:肝損傷患者應(yīng)如何保護(hù)肝臟？

徐京杭：患者首先要明確病因，按照醫(yī)生建議及時(shí)進(jìn)行病因治療，去除病因。在生活中要避免各種傷害肝臟的因素，如喝酒、熬夜、過(guò)于勞累、情緒的劇烈變化、濫用藥物等。飲食上注意衛(wèi)生，適當(dāng)攝入新鮮蔬菜瓜果等也有助于保護(hù)肝臟。

新京報(bào)記者 劉旭

關(guān)鍵詞： 影像學(xué)檢查 藥物性肝病 藥物性肝損傷 占位性病變