“救還是不救”，在已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的現(xiàn)代中國，一部地方法規(guī)的實(shí)施和探索，讓越來越多的人開始思考生命質(zhì)量這一重大命題。

3月31日，距離新修訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條正式實(shí)施正好滿3個(gè)月。

深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)會(huì)長李瑛告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，立法實(shí)施后，老年人和腫瘤患者的咨詢數(shù)量和訂立數(shù)量比例較前明顯增多。

(資料圖片僅供參考)

在中國傳統(tǒng)觀念里，當(dāng)親人的生命走到最后時(shí)刻，“只要有一口氣就要救”是家屬們最常作出的選擇。但這往往并不是已經(jīng)痛苦萬分、沒有能力表達(dá)的患者本人的真實(shí)意愿。

實(shí)際上，早在2006年，羅點(diǎn)點(diǎn)、周大力等人就成立“不插管俱樂部”，2013年成立了北京市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)。2021年4月17日，深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)揭牌成立，這是繼北京之后的第二家推廣生前預(yù)囑的社會(huì)團(tuán)體。

“也是在北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)前期工作的基礎(chǔ)上，深圳立法工作得以先行一步?！崩铉嬖V記者。2022年6月23日，深圳市第七屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議就表決通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。該條例第七十八條在“臨終決定權(quán)”上作出規(guī)定，如病人遺囑要求“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時(shí)光。

這是我國首個(gè)將“生前預(yù)囑”以立法形式確立的條款，自2023年1月1日起正式施行后，深圳也由此成為全國第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿通過后，2022年7月5日，深圳第一份生前預(yù)囑公證書出爐。當(dāng)事人杜女士一早來到深圳公證處辦理生前預(yù)囑公證，提前約定了有關(guān)醫(yī)療救助的內(nèi)容，在填寫了申請(qǐng)表，并進(jìn)行了錄音、錄像等程序后，杜女士順利拿到生前預(yù)囑公證書。

但在當(dāng)時(shí)的李瑛看來，“在深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)接待的咨詢者中，大多是40歲至60歲有相關(guān)需求的人。越來越多的年輕人對(duì)生前預(yù)囑表現(xiàn)出積極態(tài)度，而前來咨詢的高齡老人相對(duì)很少。除了國人對(duì)死亡這個(gè)話題比較忌諱之外，也因?yàn)楣妼?duì)生前預(yù)囑和安寧療護(hù)知曉率并不高?！?/p>

“生前預(yù)囑絕不是放棄治療。”李瑛說。相反，生前預(yù)囑涉及許多法律、醫(yī)學(xué)和倫理問題，需要慎重對(duì)待?！皥?zhí)行生前預(yù)囑文件，必須是在不可治愈的傷病末期，需要有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，由兩位或兩位以上的?？漆t(yī)生和安寧療護(hù)醫(yī)生，根據(jù)生存期預(yù)估表，認(rèn)定無論采用什么樣的醫(yī)療措施，都不可挽回患者生命即將走向終點(diǎn)的結(jié)局，才能按照患者的愿望來進(jìn)行安寧緩和醫(yī)療。”

關(guān)于患者生前預(yù)囑意愿的真實(shí)性，深圳衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《條例》對(duì)生前預(yù)囑的形式和方式，都作出了明確要求。內(nèi)容上，必須要有真實(shí)的意思表示；形式上，要求有公證或者經(jīng)兩名以上見證人見證，見證人不能是參與治療的醫(yī)療衛(wèi)生人員；其次，要求以書面或者錄音錄像的方式，有患者簽名以及注明時(shí)間等，來確保患者意愿的真實(shí)性。

“目前相應(yīng)的配套措施大部分到位，但是部分仍在籌備過程中，例如立法的配套實(shí)施細(xì)則和生前預(yù)囑注冊(cè)中心(或稱生前預(yù)囑庫)等仍在探索中?！崩铉嬖V中青報(bào)·中青網(wǎng)記者。

北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)在業(yè)界廣為人知，其官方網(wǎng)站“選擇與尊嚴(yán)”推出的“我的五個(gè)愿望”，國內(nèi)已經(jīng)有5萬多人填寫。但隨之帶來的問題則是，由于民間倡導(dǎo)不具法律效力，一旦患者的親屬對(duì)此有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生可能面臨民事侵權(quán)索賠，或者主管部門的行政處罰，巨大的風(fēng)險(xiǎn)讓醫(yī)生不敢作決定。

深圳生前預(yù)囑立法后，生前預(yù)囑具有法律效力，醫(yī)生在法律的框架下作出選擇。李瑛表示，目前深圳生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)已經(jīng)草擬了《深圳市生前預(yù)囑文本》，其內(nèi)容就是根據(jù)深圳生前預(yù)囑立法條款內(nèi)容進(jìn)行編寫。

記者了解到，深圳自2023年1月1日生前預(yù)囑立法實(shí)施以來，深圳衛(wèi)健委通過《深圳市生前預(yù)囑服務(wù)指引(試行)》，對(duì)全市安寧療護(hù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范性管理，鼓勵(lì)提交患者的生前預(yù)囑，或在安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)訂立生前預(yù)囑。

而深圳生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)持續(xù)向民眾宣傳推廣生前預(yù)囑過程中，首先選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，也在部分社區(qū)和高校中進(jìn)行。同時(shí)，協(xié)會(huì)還會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生前預(yù)囑條例解讀和預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃培訓(xùn)等工作。

目前，深圳生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)已經(jīng)獲得了深圳市衛(wèi)健委的安寧療護(hù)項(xiàng)目執(zhí)行資格。

一個(gè)最大的變化是，立法實(shí)施以來，深圳生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)收到市民前來咨詢問題的數(shù)量明顯增多，問題主要圍繞生前預(yù)囑訂立及實(shí)施方面?！暗珕柎鹆亢秃炇鹆繜o具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。”李瑛表示。

與之前年輕人對(duì)生前預(yù)囑表現(xiàn)出積極態(tài)度，而前來咨詢的高齡老人相對(duì)很少這一情況不同的是，立法實(shí)施后，老年人和腫瘤患者的咨詢數(shù)量和訂立數(shù)量比例已經(jīng)較前明顯增多。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉芳 來源：中國青年報(bào)

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