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胸腺位于胸骨后面，心臟前方，要將深藏在狹窄縫隙中的胸腺瘤摘除，手術(shù)過(guò)程堪比“拆彈”。

記者3日獲悉，上海專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)借助“達(dá)芬奇”機(jī)器人，為一名高齡前縱隔胸腺瘤患者巧妙摘除直徑約6.2厘米腫瘤，為其解除了致命威脅。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)征醫(yī)院)胸外科專(zhuān)家唐華告訴記者，一個(gè)月前，82歲的周奶奶因患新冠肺炎去醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腔有一直徑約6.2厘米的腫瘤。胸腺瘤起病隱匿，當(dāng)腫瘤體積較小時(shí)，患者無(wú)明顯癥狀；隨著腫瘤增大，胸腺腫瘤經(jīng)常壓迫心臟，產(chǎn)生胸悶、憋氣等癥狀。唐華介紹，目前，手術(shù)切除是胸腺瘤的最佳治療方法。

傳統(tǒng)的胸腺瘤手術(shù)要從正中劈開(kāi)胸骨，出血多，創(chuàng)傷大，術(shù)后留下一條長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，病人痛不堪言。而常規(guī)經(jīng)肋間胸腔鏡無(wú)法進(jìn)行對(duì)側(cè)縱膈脂肪的清掃。而與開(kāi)胸手術(shù)相比，經(jīng)劍突下胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)是在胸骨和心包之間的間隙進(jìn)行，通過(guò)形成人工氣胸，為手術(shù)操作提供了寬闊清晰的視野，避免了胸骨切開(kāi)。

“但是，劍突下入路路徑較長(zhǎng)，操作空間狹小，而周奶奶腫瘤巨大且位置較深，緊貼肺門(mén)等重要臟器，容易出現(xiàn)判斷差錯(cuò)造成誤損傷，且部分區(qū)域無(wú)法到達(dá)，切除難度大。”唐華說(shuō)，采用“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)，可以完美地解決相關(guān)并發(fā)癥難題。這也是長(zhǎng)征醫(yī)院首次開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。

面臨著患者高齡和罹患巨大腫瘤這兩大難題，經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，一場(chǎng)高難度的手術(shù)如期展開(kāi)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在周奶奶的劍突下作了3個(gè)直徑1厘米大小的切口，依次插入機(jī)器人的內(nèi)窺鏡戳卡和2條手術(shù)臂后，唐華操縱手術(shù)機(jī)器人展開(kāi)了“拆彈”工程。

經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，周奶奶的縱隔腫瘤被完整切除。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中麻醉師精心監(jiān)護(hù)，保證了患者生命體征平穩(wěn)；手術(shù)室護(hù)士與主刀、助手配合默契，確保了手術(shù)協(xié)調(diào)流暢。

據(jù)悉，微創(chuàng)化是外科手術(shù)發(fā)展的重要趨勢(shì)。唐華表示：“我們借助機(jī)器人摘除了巨大縱隔胸腺瘤，時(shí)間短、出血少、剝離徹底、患者恢復(fù)迅速，在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新將為更多患者帶去福音。”(完)

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