“二陽”的癥狀比較輕嗎?全國都在咽喉炎嗎?“帶病上班”應該嗎?相關話題連日來頻現于社交平臺熱搜頂部。
5月22日,“共和國勛章”獲得者、中國工程院院士鐘南山在2023大灣區科學論壇上表示,根據預測模型,這波新冠病毒感染于4月中旬起峰,到5月底感染波峰約為每周4000萬人,到6月底波峰約為每周6500萬人。
與第一次感染新冠病毒相比,第二次感染的人群大多感覺癥狀較輕,這其中有什么科學道理?“二陽”癥狀較輕是否意味著XBB變異株毒力下降?我們是否可以因此放松警惕?記者對話專家予以解答。
【資料圖】
●南方日報記者 鐘哲 朱曉楓 黃錦輝
為何多數人“二陽”癥狀較輕?
第二次感染的人群大多感覺癥狀較輕,這是真的嗎?
中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮介紹,根據中山三院對醫護人員的抗體動態監測,去年12月感染過新冠病毒的人,體內的抗體滴度正慢慢衰減,可通俗理解為抗體的濃度在下降。
近期“二陽”的人,體內仍然存在中和抗體(當病原微生物侵入機體時產生的相應抗體),雖然不足以完全抵御感染,但普遍而言會比上一次感染時癥狀更輕。
“如果把人體比喻為一個星球,病毒就是一個入侵者。”廣州醫科大學附屬市八醫院傳染病研究所副所長李鋒說,“人體第一次遇見入侵者,因為對病毒的危害一無所知,為保險起見,會動員比較多的防御力量來對抗它,往往會應激過度,從而引發高燒、全身疼痛等。”
在第二次感染時,“人體星球”已經認識新冠病毒這種入侵者,有了上次的戰斗經驗(免疫記憶),產生的“武器”就更精準了,無需調動全身的“資源”去對病毒“狂轟濫炸”,避免了非特異性免疫風暴的發生,表現出來就是癥狀更輕。
“人體星球”的“免疫彈藥庫”也有一定容量,新冠病毒感染康復后,隨著時間推移,“抗體武器”儲量會快速下降,而細胞免疫的下降則較慢。
細胞免疫對不斷變異的病毒株有著交叉保護能力。“即使敵人換了一身衣服,侵入到‘人體星球’,細胞免疫依然能快速識別,有針對性地快速發揮滅殺能力,消除被病毒感染的細胞,就不會導致較大破壞,臨床癥狀也就變輕、變短。”李鋒說。
不僅是新冠病毒,其他在人群中流行的病毒也有類似的現象。
但幾名專家也提到,不排除有一些個例“二陽”后癥狀同樣較重,“即便是普通的健康人群也有這樣的可能”。而且,癥狀是一種相對主觀的判斷標準,有的人耐受程度較高、自我感覺良好,但從影像學上看可能已經到了需要接受治療的地步。
XBB變異株變弱了嗎?
很多人好奇,從奧密克戎BA.5.2變異株到XBB1.9.1變異株,病毒本身的致病力在變弱嗎?
林炳亮認為,目前流行的新冠病毒XBB變異株和去年底流行的BA.5.2、BF.7變異株沒有新的代際變異,首次感染的患者癥狀和去年差別不大。“從臨床上看,包括咽喉炎在內,全身酸痛、發燒、鼻塞、咳嗽等新冠感染癥狀都可能出現,每個人的癥狀表現可能有些不同。”
中國疾控中心病毒病所研究員陳操介紹,在我國5月15日到21日采集的本土病例中,XBB系列變異株占比91.9%,但其致病力沒有明顯的變化。監測數據也顯示,與早期流行的奧密克戎亞分支相比,XBB變異株的致病力沒有明顯變化。
XBB變異株的致病力是否變弱,可能還需更多研究作為支撐,但其傳播力比以往的病毒株更強已是不爭的事實。
5月15日,鐘南山在一次會議上表示,目前在廣州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1變異株,其它有些地方是XBB.1.16和XBB.1.5變異株。一周后,他在2023大灣區科學論壇上透露,研究表明XBB.1.5變異株的R0值已超30,即一個感染者可傳染30余人。
病毒傳播力增強,加上“乙類乙管”后社會活動逐步恢復,“帶病上班”“帶病出游”等提法偶有,專家們對此持否定意見。
林炳亮認為,新冠病毒感染作為急性傳染病,傳染性強,帶病上班可能傳染給同事,感染期間過度勞累也不利于身體康復。
不過,由于人群中的免疫屏障已經建立,而且藥物和醫療的可及性也更好,不會發生醫療資源擠兌,所以,幾名專家都認為不必對可能出現的感染波峰過分擔心。
還有必要接種疫苗嗎?
近期,中山三院感染科收治了2名新冠病毒感染重癥患者,都是有基礎病的老年人。
雖說對大多數年輕人來說,“二陽”不會對身體造成太大傷害,但對于有基礎疾病者、老年人和免疫脆弱人群等而言,每次感染都可能發展為重癥病例,不能掉以輕心。
根據鐘南山團隊對新冠病毒感染重癥患者的最新研究,重癥患者影像學表現超過一半不是重癥肺炎,病毒對循環、神經、腎臟等系統的影響也非常大。
“感染病毒后機體免疫反應釋放的炎癥因子可能加重基礎病。除了積極治療新冠感染,治療團隊70%—80%的精力都在治療患者的基礎病上。”林炳亮說,如今醫療系統已有較為豐富的經驗和充足的藥物,可以對重癥患者盡早干預,對于有重癥風險的患者也能及時識別。
怎么辦?鐘南山提醒,重點人群應該及時接種可覆蓋XBB變異株的疫苗,積極預防感染。
世衛組織新冠疫苗成分技術咨詢小組在5月18日稱,建議今年的新冠疫苗加強針只針對XBB變異株,新的新冠疫苗制劑應產生對XBB.1.5或XBB.1.16變異株的抗體反應,“實現針對XBB譜系的中和抗體反應的其他疫苗制劑或疫苗制劑開發平臺,也可以列入考慮”。
研制能覆蓋XBB變異株的疫苗,我國科創企業走在了世界前列。5月22日,鐘南山在會上透露有2種能覆蓋XBB的疫苗已接近上市。4天后的5月26日,中國科學院院士、廣州威斯克董事長魏于全透露,針對最新流行的XBB變異株的三價重組蛋白疫苗已獲得國家藥監局臨床試驗批準,并在廣州黃埔進行商業化生產。
專家們認為,即將上市的疫苗有望起到更好的預防感染和預防重癥效果。而目前可供接種的疫苗中,鼻噴式、吸入式新冠疫苗的效果可能更好。“病毒能否傳開,黏膜抗體的水平很重要,如果黏膜抗體比較高,病毒就不太容易進到人體內,可以起到預防感染的效果。”李鋒說。
策劃:呂虹 卞德龍
關鍵詞:
推薦閱讀
關于我們 廣告服務 手機版 投訴文章:435 226 40@qq.com
Copyright (C) 1999-2020 m.ymshequn.com 愛好者日報網 版權所有 聯系網站:435 226 40@qq.com