“二陽”的癥狀比較輕嗎？全國都在咽喉炎嗎？“帶病上班”應該嗎？相關話題連日來頻現于社交平臺熱搜頂部。

5月22日，“共和國勛章”獲得者、中國工程院院士鐘南山在2023大灣區科學論壇上表示，根據預測模型，這波新冠病毒感染于4月中旬起峰，到5月底感染波峰約為每周4000萬人，到6月底波峰約為每周6500萬人。

與第一次感染新冠病毒相比，第二次感染的人群大多感覺癥狀較輕，這其中有什么科學道理？“二陽”癥狀較輕是否意味著XBB變異株毒力下降？我們是否可以因此放松警惕？記者對話專家予以解答。

【資料圖】

●南方日報記者 鐘哲 朱曉楓 黃錦輝

為何多數人“二陽”癥狀較輕？

第二次感染的人群大多感覺癥狀較輕，這是真的嗎？

中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮介紹，根據中山三院對醫護人員的抗體動態監測，去年12月感染過新冠病毒的人，體內的抗體滴度正慢慢衰減，可通俗理解為抗體的濃度在下降。

近期“二陽”的人，體內仍然存在中和抗體(當病原微生物侵入機體時產生的相應抗體)，雖然不足以完全抵御感染，但普遍而言會比上一次感染時癥狀更輕。

“如果把人體比喻為一個星球，病毒就是一個入侵者。”廣州醫科大學附屬市八醫院傳染病研究所副所長李鋒說，“人體第一次遇見入侵者，因為對病毒的危害一無所知，為保險起見，會動員比較多的防御力量來對抗它，往往會應激過度，從而引發高燒、全身疼痛等。”

在第二次感染時，“人體星球”已經認識新冠病毒這種入侵者，有了上次的戰斗經驗(免疫記憶)，產生的“武器”就更精準了，無需調動全身的“資源”去對病毒“狂轟濫炸”，避免了非特異性免疫風暴的發生，表現出來就是癥狀更輕。

“人體星球”的“免疫彈藥庫”也有一定容量，新冠病毒感染康復后，隨著時間推移，“抗體武器”儲量會快速下降，而細胞免疫的下降則較慢。

細胞免疫對不斷變異的病毒株有著交叉保護能力。“即使敵人換了一身衣服，侵入到‘人體星球’，細胞免疫依然能快速識別，有針對性地快速發揮滅殺能力，消除被病毒感染的細胞，就不會導致較大破壞，臨床癥狀也就變輕、變短。”李鋒說。

不僅是新冠病毒，其他在人群中流行的病毒也有類似的現象。

但幾名專家也提到，不排除有一些個例“二陽”后癥狀同樣較重，“即便是普通的健康人群也有這樣的可能”。而且，癥狀是一種相對主觀的判斷標準，有的人耐受程度較高、自我感覺良好，但從影像學上看可能已經到了需要接受治療的地步。

XBB變異株變弱了嗎？

很多人好奇，從奧密克戎BA.5.2變異株到XBB1.9.1變異株，病毒本身的致病力在變弱嗎？

林炳亮認為，目前流行的新冠病毒XBB變異株和去年底流行的BA.5.2、BF.7變異株沒有新的代際變異，首次感染的患者癥狀和去年差別不大。“從臨床上看，包括咽喉炎在內，全身酸痛、發燒、鼻塞、咳嗽等新冠感染癥狀都可能出現，每個人的癥狀表現可能有些不同。”

中國疾控中心病毒病所研究員陳操介紹，在我國5月15日到21日采集的本土病例中，XBB系列變異株占比91.9%，但其致病力沒有明顯的變化。監測數據也顯示，與早期流行的奧密克戎亞分支相比，XBB變異株的致病力沒有明顯變化。

XBB變異株的致病力是否變弱，可能還需更多研究作為支撐，但其傳播力比以往的病毒株更強已是不爭的事實。

5月15日，鐘南山在一次會議上表示，目前在廣州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1變異株，其它有些地方是XBB.1.16和XBB.1.5變異株。一周后，他在2023大灣區科學論壇上透露，研究表明XBB.1.5變異株的R0值已超30，即一個感染者可傳染30余人。

病毒傳播力增強，加上“乙類乙管”后社會活動逐步恢復，“帶病上班”“帶病出游”等提法偶有，專家們對此持否定意見。

林炳亮認為，新冠病毒感染作為急性傳染病，傳染性強，帶病上班可能傳染給同事，感染期間過度勞累也不利于身體康復。

不過，由于人群中的免疫屏障已經建立，而且藥物和醫療的可及性也更好，不會發生醫療資源擠兌，所以，幾名專家都認為不必對可能出現的感染波峰過分擔心。

還有必要接種疫苗嗎？

近期，中山三院感染科收治了2名新冠病毒感染重癥患者，都是有基礎病的老年人。

雖說對大多數年輕人來說，“二陽”不會對身體造成太大傷害，但對于有基礎疾病者、老年人和免疫脆弱人群等而言，每次感染都可能發展為重癥病例，不能掉以輕心。

根據鐘南山團隊對新冠病毒感染重癥患者的最新研究，重癥患者影像學表現超過一半不是重癥肺炎，病毒對循環、神經、腎臟等系統的影響也非常大。

“感染病毒后機體免疫反應釋放的炎癥因子可能加重基礎病。除了積極治療新冠感染，治療團隊70%—80%的精力都在治療患者的基礎病上。”林炳亮說，如今醫療系統已有較為豐富的經驗和充足的藥物，可以對重癥患者盡早干預，對于有重癥風險的患者也能及時識別。

怎么辦？鐘南山提醒，重點人群應該及時接種可覆蓋XBB變異株的疫苗，積極預防感染。

世衛組織新冠疫苗成分技術咨詢小組在5月18日稱，建議今年的新冠疫苗加強針只針對XBB變異株，新的新冠疫苗制劑應產生對XBB.1.5或XBB.1.16變異株的抗體反應，“實現針對XBB譜系的中和抗體反應的其他疫苗制劑或疫苗制劑開發平臺，也可以列入考慮”。

研制能覆蓋XBB變異株的疫苗，我國科創企業走在了世界前列。5月22日，鐘南山在會上透露有2種能覆蓋XBB的疫苗已接近上市。4天后的5月26日，中國科學院院士、廣州威斯克董事長魏于全透露，針對最新流行的XBB變異株的三價重組蛋白疫苗已獲得國家藥監局臨床試驗批準，并在廣州黃埔進行商業化生產。

專家們認為，即將上市的疫苗有望起到更好的預防感染和預防重癥效果。而目前可供接種的疫苗中，鼻噴式、吸入式新冠疫苗的效果可能更好。“病毒能否傳開，黏膜抗體的水平很重要，如果黏膜抗體比較高，病毒就不太容易進到人體內，可以起到預防感染的效果。”李鋒說。

策劃：呂虹 卞德龍

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