閱讀提示

互聯網診療入醫保,為不少常見病、慢性病患者復診和用藥提供了方便。不過,在藥品配送、發票打印、移動支付等方面尚有“梗阻”,還需進一步優化工作流程和服務,更好地滿足參保人員多元化醫療保障需求。

“我再給您開點治療心衰的藥,建議您平常注意休息!”近日,北京市海淀區居民李雅琴在航天中心醫院互聯網醫院“航醫通”老年病一科復診時,醫生給出了這樣的建議。83歲的李雅琴患有冠心病、腦梗等基礎病多年,一直在航天中心醫院就診。自2020年北京市開展“互聯網+”醫保服務后,她開始在“航醫通”上復診開藥。

(資料圖片僅供參考)

線上診療減少了路途奔波、節省了時間成本,給患者帶來不小的便利。而能否享受在線醫保報銷,事關患者看病就醫的獲得感和幸福感。目前,不少地方出臺互聯網醫療服務價格和醫保支付政策,讓患者在互聯網醫院掛號開藥也能醫保報銷。在此過程中,《工人日報》記者采訪發現,仍有一些服務和流程有待進一步優化和完善。

患者在線問診,藥品配送到家

在線上了解病情、查看病歷、開具電子處方、審核電子處方……復診結束后,李雅琴的掛號費直接結算報銷,藥品可以選擇醫院取藥或藥品配送。李雅琴每次都選擇快遞藥品,她居住的四季青敬老院距離航天中心醫院4公里左右。“快遞員隨身帶著醫保便攜式POS機,領藥時直接刷醫保卡走醫保報銷,然后再結算自付的藥品費用即可。”當天14時,她就收到了早上在線上開的藥。

互聯網醫院減少了患者跑醫院的次數和在醫院的等待時間。越來越多的患者同李雅琴一樣,享受著互聯網醫療帶來的便利。中國互聯網絡信息中心發布的第51次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》稱,截至2022年12月,我國互聯網醫療用戶規模達3.63億,占網民整體的34%,同比增長21.7%。

“北京醫保患者通過互聯網醫院線上診療時,醫事服務費可以線上實時結算報銷,患者使用起來非常便捷。”航天中心醫院黨委書記李繼來介紹,2022年,大量患者在該醫院互聯網醫院進行在線咨詢及診療,并使用藥品處方及上門配送服務,累計訪問人數30余萬人,累計注冊人數近20萬人。

記者采訪了解到,北京醫保患者復診開藥后可以選擇藥品配送,患者填寫地址后,可待藥品配送上門時刷卡結算。不過,一些醫院的藥品配送范圍限于醫院周邊15公里之內,且患者還需再去醫院門診自助機打印發票。同時,患者也可選擇到醫院取藥,自行到門診大廳自助機或人工窗口刷醫保卡繳費,再持收費清單到藥房取藥。

另外,互聯網醫院開具的處方藥品費用、檢查檢驗及治療等費用,北京市醫保患者仍需線下刷醫保卡實時結算,報銷比例與線下門診相同,使用起來相對不便。

遠程會診也能醫保報銷

2019年8月,國家醫保局等相關部門出臺《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》,明確符合條件的“互聯網+”醫療服務,按照線上線下公平的原則配套醫保支付政策,并根據服務特點完善協議管理、結算流程和有關指標。

記者梳理發現,北京、上海、天津、廣東、江蘇、四川等地明確將“互聯網+”醫療服務納入醫保結算體系,制定互聯網復診等項目價格,重慶、貴州等地進一步明確將遠程會診項目納入醫保報銷。

目前,互聯網醫院的診療業務,以滿足常見病、慢性病參保患者復診和用藥需求為主。同時,互聯網醫院突破時空限制,開展遠程會診和診斷,可以幫助解決偏遠地區復雜病癥患者的就診難題,讓更多基層患者受益。

今年5月,國家互聯網信息辦公室發布的《數字中國發展報告(2022年)》顯示,截至2022年10月,全國設置超過2700家互聯網醫院,開展互聯網診療服務超過2590萬人次,地市級、縣級遠程診療服務實現全覆蓋。

針對“將互聯網遠程會診、遠程診斷費用納入醫保結算體系”的建議,今年3月,國家醫保局答復,對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務,與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同,且執行相應公立醫療機構收費價格的,經相應備案程序后,納入醫保支付范圍,并按規定支付。

另外,公立醫療機構提供的遠程會診等“互聯網+”醫療服務價格政策,按照屬地化原則,由公立醫療機構或其所在地區的省級醫療保障部門制定。患者接受遠程會診、遠程診斷服務,按服務受邀方執行的項目價格付費。

脫卡移動支付讓在線診療更便捷

“目前,北京醫保患者在互聯網醫院復診開藥、檢查化驗進行醫保結算時,仍需拿著醫保卡使用醫院的實體讀卡器才能實現結算報銷。”北京清華長庚醫院醫保物價辦主任、醫療事務處副處長聶廣孟表示,一旦解決醫保移動支付的問題,把線下實體的醫保讀卡器換成線上的移動式醫保讀取,患者處方藥品、檢查檢驗及治療等費用將更便捷地實現實時報銷結算。

記者了解到,浙江、寧夏、四川等地已經陸續進行醫保移動支付試點。例如,2022年11月,浙江省人民醫院互聯網醫院上線醫保移動支付功能,當地醫保患者提前在支付寶或“浙里辦”上綁定電子醫保憑證后,在互聯網醫院復診時,患者本人可憑電子醫保憑證進行醫保移動支付,實現醫事服務費和藥品費用的實時醫保報銷結算。完成結算后,患者可以在“浙里辦”查看相應的電子發票。

在浙江省人民醫院互聯網醫院顧問葉華豐看來,互聯網醫院的患者大多數為慢性病、基礎病患者,需要長期吃藥,只有解決了看病費用的醫保結算問題,讓在線診療和報銷變得更便捷,患者才能更好地享受到互聯網診療帶來的便利。

“國家一直在引導支持‘互聯網+’醫療服務發展,醫保移動支付在政策上是允許的,各地醫院應該積極行動起來,盡快完善互聯網醫院的相關體制機制,讓患者得到互聯網醫院帶來的實惠。”葉華豐呼吁道。

聶廣孟認為,推動患者互聯網診療的醫保報銷更加便利,需要加強互聯網醫院醫保信息化建設,加快醫保移動支付系統研發及建設進度,持續優化并完善移動支付流程,打通醫療機構間患者檢查檢驗、診療記錄、處方診斷等醫療數據資源互通共享,提升患者使用體驗感。

關鍵詞：